Avaliação Histológica da Ablação por Radiofrequência

Serão incluídos os sujeitos que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão e que desejarem participar do estudo. Todos os participantes receberão todos os 4 tratamentos em várias configurações de potência (baixa, 1, 1,5, 2).

Os pacientes serão preparados para a cirurgia da maneira usual. Esta parte do procedimento não é experimental e é uma cirurgia eletiva que os pacientes escolhem antes de se inscreverem no estudo. Este procedimento é realizado na sala de cirurgia. Após anestesia adequada, lidocaína a 2% subcutânea com epinefrina com marcaína a 0,5% e vitrase são injetados nas pálpebras inferiores e áreas cantais laterais. O rosto é preparado e coberto de forma estéril usando Betadine tópico. Um protetor de córnea será colocado no fórnice neste momento. Uma incisão cantal lateral é então feita usando uma lâmina nº 15. Tesouras retas de Stevens são usadas para realizar uma cantotomia e cauterização monopolar foi usada para incisar o pilar inferior do tendão cantal lateral. A hemostasia é mantida. A pálpebra inferior liberada é colocada sobre o zigoma. O excesso da pálpebra é então extirpado em sua espessura total com uma tesoura Westcott. (Se esse excesso de pele da pálpebra for de pelo menos 5 mm em ambos os lados, o estudo será realizado e os tratamentos serão aplicados neste ponto). O tecido será marcado e dividido em 4 seções iguais (2 seções em cada pálpebra). Cada seção será tratada com a configuração de potência designada da seguinte maneira.

A sonda será inserida no folículo sob visualização direta a uma profundidade de aproximadamente 1,4 mm. A potência designada será aplicada por 1 segundo. Todos os cílios de cada segmento serão tratados. Os segmentos serão então extirpados e colocados em recipientes rotulados e codificados de formol.

A atenção será então direcionada de volta para a conclusão da cirurgia de tira lateral do tarso/pálpebra. O restante da cirurgia será realizado da maneira usual e não faz parte da parte experimental do estudo. Um Vicryl 4-0 na agulha P-2 é então passado através do tarso com as costas da mão anterior inferiormente saindo posterior superiormente dentro da ferida e então passado de volta através do periósteo a aproximadamente 3 mm da borda orbital no nível da cruz superior do canto lateral tendão e temporariamente amarrado. Este procedimento é repetido na íntegra do outro lado. Os lados são comparados. Uma vez que o contorno e o aperto adequados são alcançados, a sutura é permanentemente amarrada em um colchão horizontal após passar de volta pelos remanescentes do pilar inferior. A atenção é então voltada para a pálpebra superior, cuja junção mucocutânea lateral é recortada com a tesoura Westcott. As linhas cinzas das pálpebras superiores e inferiores laterais são reapostas com Vicryl 6-0. As incisões cantais laterais são fechadas com uma sutura contínua de Prolene 6-0. A pomada Tobradex é aplicada no olho e na pálpebra. O paciente é acordado e extubado e levado para a sala de recuperação em condição estável. Os pacientes serão examinados nas visitas pós-operatórias da 1ª semana e do 1º mês de acordo com o padrão de atendimento usual. Após a visita de 1 mês, sua participação no estudo está completa.

As seções de tecido serão enviadas ao departamento de patologia para corte e coloração. O tecido será seccionado através dos folículos. As lâminas serão coradas com hemotoxilina e eosina e Masson-Trichrome. A extensão do dano tecidual será medida como o diâmetro do tecido anormal/danificado em mícrons. A gravidade será graduada em uma escala numérica de 0-3. Os resultados serão comparados entre as 4 configurações de potência.