Histologické hodnocení radiofrekvenční ablace

Zapsán bude subjekt splňující kritéria pro zařazení a vyloučení a ochotný zúčastnit se studie. Všichni účastníci dostanou všechna 4 ošetření při různých nastaveních výkonu (nízká, 1, 1,5, 2).

Pacienti budou na operaci připraveni obvyklým způsobem. Tato část postupu není experimentální a jedná se o volitelnou operaci, kterou se pacienti rozhodnou podstoupit před zařazením do studie. Tento postup se provádí na operačním sále. Po dosažení adekvátní anestezie se subkutánně aplikuje 2% lidokain s epinefrinem s 0,5% marcainem a vitrase do dolních víček a laterálních oblastí očního koutku. Obličej se sterilně připraví a zakryje pomocí topického přípravku Betadine. V tuto chvíli bude do fornixu umístěn rohovkový štít. Potom se pomocí čepele #15 provede laterální řez očního koutku. Přímé Stevensovy nůžky se používají k provedení kantotomie a monopolární kautery byly použity k naříznutí dolního kříže laterální kantální šlachy. Hemostáza je zachována. Uvolněné spodní víčko je přehozené přes zygom. Přebytečné oční víčko se pak vyřízne v celé tloušťce nůžkami Westcott. (Pokud je tento přebytek kůže očních víček alespoň 5 mm na obou stranách, bude studie provedena a ošetření bude aplikováno v tomto bodě). Tkáň bude označena a rozdělena na 4 stejné části (2 části na každém víčku). Každá sekce bude zpracována s určeným nastavením výkonu následujícím způsobem.

Sonda bude zavedena do folikulu pod přímou vizualizací do hloubky přibližně 1,4 mm. Určený výkon bude aplikován na 1 sekundu. Budou ošetřeny všechny řasy v každém segmentu. Segmenty budou poté vyříznuty a umístěny do označených a kódovaných nádob s formalínem.

Pozornost bude poté přesměrována zpět na dokončení operace laterálního tarzálního pruhu/očních víček. Zbytek operace bude proveden obvyklým způsobem a není součástí experimentální části studie. Jedna jehla 4-0 Vicryl na P-2 je poté protažena přes tarsus backhanded anterior inferiorně vycházející z posterior superiorně v ráně a poté protažena zpět přes periosteum přibližně 3 mm od orbitálního okraje na úrovni superior crus laterálního očního koutku šlachu a dočasně svázané. Tento postup se celý opakuje na druhé straně. Strany se porovnávají. Jakmile je dosaženo správného obrysu a těsnosti, steh je trvale svázán vodorovným matracovým způsobem poté, co prošel zpět zbytky dolního kříže. Pozornost se pak obrací k hornímu víčku, jehož laterální mukokutánní spojení je zastřiženo pomocí Westcottových nůžek. Šedé linie bočních horních a dolních víček se znovu nanesou pomocí 6-0 Vicrylu. Boční řezy očního koutku jsou uzavřeny běžícím stehem 6-0 Prolene. Tobradex mast se aplikuje do oka a očního víčka. Pacient je probuzen a extubován a ve stabilizovaném stavu převezen na dospávací pokoj. Pacienti budou vyšetřeni při svých pooperačních návštěvách v 1. týdnu a 1. měsíci podle obvyklého standardu péče. Po 1 měsíci návštěvy je jejich účast ve studii ukončena.

Tkáňové řezy budou odeslány na patologické oddělení k řezu a barvení. Tkáň bude řezána přes folikuly. Sklíčka budou obarvena hematoxylinem a eosinem a Masson-Trichromem. Rozsah poškození tkáně bude měřen jako průměr abnormální/poškozené tkáně v mikronech. Závažnost bude hodnocena na číselné škále od 0 do 3. Výsledky budou porovnány mezi 4 nastaveními výkonu.