Evaluación histológica de la ablación por radiofrecuencia

Se inscribirá a los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión y que deseen participar en el estudio. Todos los participantes recibirán los 4 tratamientos en las distintas configuraciones de potencia (baja, 1, 1,5, 2).

Los pacientes serán preparados para su cirugía de la manera habitual. Esta parte del procedimiento no es experimental y es una cirugía electiva a la que los pacientes eligen someterse antes de inscribirse en el estudio. Este procedimiento se realiza en el quirófano. Después de lograr la anestesia adecuada, se inyecta lidocaína subcutánea al 2% con epinefrina con marcaína al 0,5% y vitrasa en los párpados inferiores y las áreas cantales laterales. La cara se prepara y cubre de manera estéril con Betadine tópico. En este momento, se colocará un escudo corneal en el fórnix. Luego se hace una incisión cantal lateral usando una hoja #15. Se utilizaron tijeras rectas de Stevens para realizar una cantotomía y se usó cauterio monopolar para incidir el pilar inferior del tendón cantal lateral. Se mantiene la hemostasia. El párpado inferior liberado se coloca sobre el cigoma. A continuación, se extirpa el exceso de párpado en todo su grosor con unas tijeras de Westcott. (Si este exceso de piel palpebral es de al menos 5 mm en ambos lados, se realizará el estudio y se aplicarán los tratamientos en este punto). Se marcará el tejido y se dividirá en 4 secciones iguales (2 secciones en cada párpado). Cada sección se tratará con el ajuste de potencia designado de la siguiente manera.

La sonda se insertará en el folículo bajo visualización directa a una profundidad de aproximadamente 1,4 mm. La potencia designada se aplicará durante 1 segundo. Se tratarán todas las pestañas de cada segmento. Luego, los segmentos se extirparán y se colocarán en recipientes de formalina etiquetados y codificados.

Luego, la atención se dirigirá de nuevo a completar la cirugía de la tira tarsal lateral/párpado. El resto de la cirugía se realizará de la manera habitual y no forma parte de la parte experimental del estudio. A continuación, se pasa una aguja de Vicryl 4-0 en P-2 a través del tarso en sentido anteroinferior saliendo posterior superiormente dentro de la herida y luego se vuelve a pasar a través del periostio aproximadamente a 3 mm del borde orbitario al nivel del pilar superior del canto lateral. tendón y temporalmente atado. Este procedimiento se repite en su totalidad en el otro lado. Se comparan los lados. Una vez que se logra el contorno y la tensión adecuados, la sutura se ata permanentemente en forma de colchón horizontal después de volver a pasar a través de los remanentes del pilar inferior. Luego se dirige la atención al párpado superior, cuya unión mucocutánea lateral se recorta con unas tijeras de Westcott. Las líneas grises de los párpados laterales superior e inferior se reaponen con Vicryl 6-0. Las incisiones cantales laterales se cierran con una sutura continua de Prolene 6-0. La pomada de Tobradex se aplica en el ojo y el párpado. El paciente es despertado y extubado y llevado a la sala de recuperación en condición estable. Los pacientes serán examinados en sus visitas postoperatorias de la semana 1 y el mes 1 según el estándar de atención habitual. Después de la visita de 1 mes, se completa su participación en el estudio.

Las secciones de tejido se enviarán al departamento de patología para su corte y tinción. El tejido se seccionará a través de los folículos. Los portaobjetos se tiñerán con hemotoxilina y eosina y Masson-Trichrome. La extensión del daño tisular se medirá como el diámetro del tejido anormal/dañado en micrones. La gravedad se calificará en una escala numérica de 0 a 3. Los resultados se compararán entre los 4 ajustes de potencia.