Histologische Auswertung der Radiofrequenzablation

Probanden, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen und bereit sind, an der Studie teilzunehmen, werden eingeschrieben. Alle Teilnehmer erhalten alle 4 Behandlungen mit unterschiedlichen Leistungseinstellungen (niedrig, 1, 1,5, 2).

Die Patienten werden wie gewohnt auf die Operation vorbereitet. Dieser Teil des Verfahrens ist nicht experimentell und ist eine elektive Operation, die sich die Patienten vor der Aufnahme in die Studie unterziehen möchten. Dieses Verfahren wird im Operationssaal durchgeführt. Nachdem eine ausreichende Anästhesie erreicht ist, wird subkutan 2 % Lidocain mit Epinephrin mit 0,5 % Marcain und Vitrase in die unteren Augenlider und seitlichen Lidbereiche injiziert. Das Gesicht wird mit topischem Betadine vorbereitet und steril drapiert. Zu diesem Zeitpunkt wird ein Hornhautschild in den Fornix eingesetzt. Dann wird unter Verwendung einer #15-Klinge ein seitlicher Lidschnitt gemacht. Eine gerade Stevens-Schere wird verwendet, um eine Kanthotomie durchzuführen, und ein monopolarer Kauter wird verwendet, um das untere Crus der lateralen Augenlidsehne zu inzisieren. Die Blutstillung wird aufrechterhalten. Das freigelegte Unterlid wird über das Jochbein drapiert. Das überschüssige Augenlid wird dann in voller Dicke mit einer Westcott-Schere herausgeschnitten. (Wenn diese überschüssige Augenlidhaut auf beiden Seiten mindestens 5 mm beträgt, wird die Studie durchgeführt und die Behandlungen werden an diesem Punkt durchgeführt). Das Gewebe wird markiert und in 4 gleiche Abschnitte geteilt (2 Abschnitte auf jedem Deckel). Jeder Abschnitt wird wie folgt mit der angegebenen Leistungseinstellung behandelt.

Die Sonde wird unter direkter Visualisierung bis zu einer Tiefe von ca. 1,4 mm in den Follikel eingeführt. Die festgelegte Leistung wird für 1 Sekunde angelegt. Alle Wimpern in jedem Segment werden behandelt. Die Segmente werden dann ausgeschnitten und in beschriftete und codierte Behälter mit Formalin gelegt.

Die Aufmerksamkeit wird dann wieder auf den Abschluss der Operation des lateralen Tarsalstreifens/Augenlids gerichtet. Der Rest der Operation wird in der üblichen Weise durchgeführt und ist nicht Teil des experimentellen Teils der Studie. Eine 4-0-Vicryl-auf-P-2-Nadel wird dann mit der Rückhand anterior inferior durch den Tarsus geführt, tritt posterior inferior innerhalb der Wunde aus und dann zurück durch das Periost etwa 3 mm vom Augenhöhlenrand entfernt auf Höhe des oberen Crus des lateralen Lids Sehne und vorübergehend gebunden. Dieser Vorgang wird auf der anderen Seite vollständig wiederholt. Die Seiten werden verglichen. Sobald die richtige Kontur und Straffheit erreicht ist, wird die Naht dauerhaft in einer horizontalen Matratzenart verknotet, nachdem sie durch die Reste des Crus inferior zurückgeführt wurde. Die Aufmerksamkeit wird dann dem Oberlid zugewandt, dessen lateraler mukokutaner Übergang mit einer Westcott-Schere getrimmt wird. Die grauen Linien der seitlichen oberen und unteren Augenlider werden mit 6-0 Vicryl neu aufgetragen. Die seitlichen Lidschnitte werden mit einer fortlaufenden 6-0 Prolene-Naht verschlossen. Tobradex-Salbe wird auf das Auge und das Augenlid aufgetragen. Der Patient wird geweckt und extubiert und in stabilem Zustand in den Aufwachraum gebracht. Die Patienten werden bei ihren postoperativen Besuchen in Woche 1 und Monat 1 gemäß dem üblichen Behandlungsstandard untersucht. Nach dem einmonatigen Besuch ist ihre Teilnahme an der Studie abgeschlossen.

Die Gewebeschnitte werden zum Schneiden und Färben an die Pathologieabteilung geschickt. Das Gewebe wird durch die Follikel geschnitten. Die Objektträger werden mit Hämotoxylin und Eosin und Masson-Trichrom gefärbt. Das Ausmaß der Gewebeschädigung wird als Durchmesser des anormalen/geschädigten Gewebes in Mikrometern gemessen. Der Schweregrad wird auf einer numerischen Skala von 0-3 bewertet. Die Ergebnisse werden zwischen den 4 Leistungseinstellungen verglichen.