Mesures de "résistance" du col de l'utérus

Les enquêteurs utilisent régulièrement le cathéter à ballonnet Cook 13 pour l'induction mécanique du travail 10-11 - il s'agit d'un cathéter à double ballonnet de qualité médicale, composé d'un tube mince et flexible ouvert à une extrémité et fermé à l'extrémité opposée ; un ballon gonflable distal fixé au tube à son extrémité fermée et destiné à être gonflé dans l'utérus ; un ballon gonflable proximal situé légèrement en dessous du ballon utérin (appelé ballon cervical).

Le cathéter sera inséré selon les instructions du fabricant avec la patiente en position de lithotomie sous visualisation du col de l'utérus. Lorsque les deux ballons sont insérés, le ballon utérin sera gonflé par la valve V1 ; à l'aide de 40 ml de solution saline stérile. Avec une légère traction vers le bas sur le cathéter, le ballonnet cervical sera situé à l'intérieur du col de l'utérus. Afin de mesurer la résistance cervicale, les enquêteurs connecteront un manomètre passif et sensible au ballon gonflé cervical à l'aide d'une valve bidirectionnelle. À ce stade, les enquêteurs vont progressivement gonfler le ballon cervical via la valve V2 avec 80 ml de solution saline stérile. La résistance cervicale sera mesurée et documentée tous les 10 ml. Enfin, le ballonnet utérin sera encore gonflé avec une solution saline supplémentaire jusqu'à un volume de 40 ml. (conformément à notre protocole d'induction mécanique standard). Les enquêteurs pensent que ce système fournit une évaluation objective et quantifiable de la pression exercée sur le ballon cervical au fur et à mesure de son gonflage. Au fur et à mesure que la raideur cervicale ("résistance") augmente, la pression à l'intérieur du ballon cervical sera plus élevée avec un volume donné de liquide à l'intérieur. Par conséquent, les chercheurs définissent la résistance cervicale comme la courbe de pression par rapport au volume dans le ballon cervical.

Un groupe de 100 patients (50 multipares et 50 nullipares) avec une indication obstétricale ou médicale pour le déclenchement du travail sera recruté et consenti à participer à cette étude. Une échographie transvaginale sera effectuée avant le début de la procédure pour exclure le placenta praevia et pour confirmer une présentation du vertex. La longueur et l'angle du col de l'utérus seront enregistrés. Toutes les femmes subiront un examen pelvien afin d'obtenir un score initial de Bishop.