Измерения сопротивления шейки матки

Исследователи обычно используют баллонный катетер Кука 13 для механической индукции родов 10-11 - это двойной баллонный катетер медицинского класса, состоящий из тонкой гибкой трубки, открытой на одном конце и закрытой на противоположном конце; надувной дистальный баллон, прикрепленный к трубке на ее закрытом конце и предназначенный для надувания в матке; надувной проксимальный баллон, расположенный чуть ниже маточного баллона (помеченный как цервикальный баллон).

Катетер будет вставлен в соответствии с инструкциями производителя, когда пациентка находится в литотомическом положении под визуализацией шейки матки. Когда оба баллона вставлены, маточный баллон надувается через клапан V1; используя 40 мл стерильного физиологического раствора. Слегка потянув катетер вниз, цервикальный баллон окажется внутри шейки матки. Чтобы измерить сопротивление шейки матки, исследователи подключат чувствительный пассивный манометр к надутому шейному баллону с помощью двунаправленного клапана. В этот момент исследователи будут постепенно надувать цервикальный баллон через клапан V2 80 мл стерильного физиологического раствора. Сопротивление шейки матки будет измеряться и документироваться каждые 10 мл. Наконец, маточный баллон будет дополнительно надут дополнительным физиологическим раствором до объема 40 мл. (согласно нашему стандартному протоколу механической индукции). Исследователи считают, что эта система обеспечивает объективную и количественную оценку давления, оказываемого на цервикальный баллон по мере его постепенного надувания. По мере увеличения жесткости шейки матки («сопротивление») давление внутри шейного баллона будет выше при заданном объеме жидкости внутри него. Таким образом, исследователи определяют сопротивление шейки матки как кривую зависимости давления от объема внутри шейного баллона.

Группа из 100 пациенток (50 повторнородящих и 50 нерожавших) с акушерскими или медицинскими показаниями для индукции родов будет набрана и дана согласие на участие в этом исследовании. Трансвагинальное УЗИ будет выполнено до начала процедуры, чтобы исключить предлежание плаценты и подтвердить предлежание головки. Записывают длину и угол шейки матки. Все женщины проходят гинекологический осмотр, чтобы получить начальную оценку по шкале Бишопа.