Mediciones de "resistencia" del cuello uterino

Los investigadores utilizan rutinariamente el catéter con globo de Cook 13 para la inducción mecánica del trabajo de parto 10-11: se trata de un catéter de doble globo de grado médico, compuesto por un tubo delgado y flexible abierto en un extremo y cerrado en el extremo opuesto; un globo distal inflable fijado al tubo por su extremo cerrado y diseñado para ser inflado en el útero; un globo proximal inflable ubicado ligeramente debajo del globo uterino (etiquetado como globo cervical).

El catéter se insertará según las instrucciones del fabricante con la paciente en posición de litotomía bajo visualización del cuello uterino. Cuando ambos globos estén insertados, el globo uterino se inflará a través de la válvula V1; usando 40 ml de solución salina estéril. Con un ligero tirón hacia abajo del catéter, el globo cervical se ubicará dentro del cuello uterino. Para medir la resistencia cervical, los investigadores conectarán un manómetro sensible y pasivo al globo inflado cervical con el uso de una válvula bidireccional. En este punto, los investigadores inflarán gradualmente el globo cervical a través de la válvula V2 con 80 ml de solución salina estéril. La resistencia cervical se medirá y documentará cada 10 ml. Finalmente, el globo uterino se inflará aún más con solución salina adicional hasta un volumen de 40 ml. (según nuestro protocolo estándar de inducción mecánica). Los investigadores creen que este sistema proporciona una evaluación objetiva y cuantificable de la presión ejercida sobre el globo cervical a medida que se infla gradualmente. A medida que aumenta la rigidez cervical ("resistencia"), la presión dentro del globo cervical será mayor con un volumen dado de líquido dentro de él. Por lo tanto, los investigadores definen la resistencia cervical como la curva de presión versus volumen dentro del balón cervical.

Un grupo de 100 pacientes (50 multíparas y 50 nulíparas) con indicación obstétrica o médica para la inducción del trabajo de parto será reclutado y consentido para participar en este estudio. Se realizará una ecografía transvaginal antes del inicio del procedimiento para descartar placenta previa y confirmar una presentación de vértice. Se registrará la longitud y el ángulo cervical. Todas las mujeres se someterán a un examen pélvico para obtener una puntuación inicial de Bishop.