Pomiary „oporności” szyjki macicy

Badacze rutynowo używają cewnika balonowego Cooka 13 do mechanicznej indukcji porodu 10-11 – jest to cewnik z podwójnym balonem klasy medycznej, składający się ze smukłej, elastycznej rurki otwartej na jednym końcu i zamkniętej na drugim końcu; nadmuchiwany balon dystalny przymocowany do rurki na jej zamkniętym końcu i przeznaczony do nadmuchiwania w macicy; nadmuchiwany balon proksymalny umieszczony nieco poniżej balonika macicznego (oznaczony jako balon szyjny).

Cewnik zostanie wprowadzony zgodnie z zaleceniami producenta u pacjentki w pozycji do litotomii z wizualizacją szyjki macicy. Gdy oba balony zostaną włożone, balon maciczny zostanie nadmuchany przez zawór V1; używając 40 ml sterylnego roztworu soli fizjologicznej. Po lekkim pociągnięciu cewnika w dół, balon szyjny zostanie umieszczony wewnątrz szyjki macicy. Aby zmierzyć opór szyjki macicy, badacze podłączą czuły, pasywny manometr do nadmuchanego balonika szyjki macicy za pomocą dwukierunkowej zastawki. W tym momencie badacze będą stopniowo napełniać balon szyjny przez zastawkę V2 80 ml sterylnego roztworu soli fizjologicznej. Opór szyjki macicy będzie mierzony i dokumentowany co 10 ml. Na koniec balon maciczny zostanie dodatkowo napompowany dodatkową solą fizjologiczną do objętości 40 ml. (zgodnie z naszym standardowym protokołem indukcji mechanicznej). Badacze uważają, że ten system zapewnia obiektywną i wymierną ocenę ciśnienia wywieranego na balon szyjny podczas jego stopniowego napełniania. Ponieważ sztywność szyjki macicy („opór”) wzrasta, ciśnienie w balonie szyjnym będzie wyższe przy danej objętości płynu w nim zawartego. Dlatego badacze definiują opór szyjki macicy jako krzywą zależności ciśnienia od objętości w balonie szyjnym.

Grupa 100 pacjentek (50 wieloródek i 50 pierworódek) ze wskazaniem położniczym lub medycznym do indukcji porodu zostanie zrekrutowana i wyrażona na udział w tym badaniu. Przed rozpoczęciem zabiegu zostanie wykonane USG przezpochwowe w celu wykluczenia łożyska przodującego i potwierdzenia prezentacji wierzchołka. Długość i kąt szyjki macicy zostaną zarejestrowane. Wszystkie kobiety zostaną poddane badaniu miednicy w celu uzyskania wstępnej oceny biskupiej.