Medições de "resistência" do colo do útero

Os investigadores usam rotineiramente o cateter de balão de Cook 13 para indução mecânica do trabalho de parto 10-11 - este é um cateter de balão duplo de grau médico, composto por um tubo fino e flexível aberto em uma extremidade e fechado na extremidade oposta; um balão distal inflável fixado ao tubo em sua extremidade fechada e projetado para ser inflado no útero; um balão proximal inflável localizado um pouco abaixo do balão uterino (rotulado como balão cervical).

O cateter será inserido de acordo com as instruções do fabricante com a paciente em posição de litotomia sob visualização do colo do útero. Quando ambos os balões estiverem inseridos, o balão uterino será insuflado através da válvula V1; usando 40 ml de solução salina estéril. Com um leve puxão para baixo no cateter, o balão cervical ficará localizado dentro do colo do útero. Para medir a resistência cervical, os investigadores conectarão um medidor de pressão passivo e sensível ao balão inflado cervical com o uso de uma válvula bidirecional. Neste ponto, os investigadores irão inflar gradualmente o balão cervical através da válvula V2 com 80 ml de solução salina estéril. A resistência cervical será medida e documentada a cada 10 ml. Finalmente, o balão uterino será insuflado com solução salina adicional até um volume de 40 ml. (conforme nosso protocolo padrão de indução mecânica). Os investigadores acreditam que este sistema fornece uma avaliação objetiva e quantificável da pressão exercida sobre o balão cervical à medida que ele é insuflado gradualmente. À medida que a rigidez cervical ("resistência") aumenta, a pressão dentro do balão cervical será maior com um determinado volume de fluido dentro dele. Portanto, os investigadores definem a resistência cervical como a curva de pressão versus volume dentro do balão cervical.

Um grupo de 100 pacientes (50 multíparas e 50 nulíparas) com indicação obstétrica ou médica para indução do parto será recrutado e consentido em participar deste estudo. Uma ultrassonografia transvaginal será realizada antes do início do procedimento para excluir a placenta prévia e confirmar a apresentação do vértice. O comprimento e o ângulo cervical serão registrados. Todas as mulheres serão submetidas a um exame pélvico para obter uma Pontuação Bishop inicial.