Misure di "resistenza" della cervice uterina

Gli investigatori usano abitualmente il catetere a palloncino Cook 13 per l'induzione meccanica del travaglio 10-11 - si tratta di un catetere a doppio palloncino di grado medico, costituito da un tubo sottile e flessibile aperto a un'estremità e chiuso all'estremità opposta; un palloncino distale gonfiabile fissato al tubo in corrispondenza della sua estremità chiusa e destinato ad essere gonfiato nell'utero; un palloncino prossimale gonfiabile situato leggermente al di sotto del palloncino uterino (etichettato come palloncino cervicale).

Il catetere verrà inserito secondo le istruzioni del produttore con il paziente in una posizione litotomica sotto la visualizzazione della cervice. Una volta inseriti entrambi i palloncini, il palloncino uterino verrà gonfiato attraverso la valvola V1; utilizzando 40 ml di soluzione fisiologica sterile. Con una leggera trazione verso il basso del catetere, il palloncino cervicale si troverà all'interno della cervice. Per misurare la resistenza cervicale, gli investigatori collegheranno un manometro sensibile e passivo al palloncino gonfiato cervicale con l'uso di una valvola bidirezionale. A questo punto gli investigatori gonfieranno gradualmente il palloncino cervicale tramite la valvola V2 con 80 ml di soluzione salina sterile. La resistenza cervicale sarà misurata e documentata ogni 10 ml. Infine, il palloncino uterino sarà ulteriormente gonfiato con ulteriore soluzione fisiologica fino a un volume di 40 ml. (secondo il nostro protocollo di induzione meccanica standard). Gli investigatori ritengono che questo sistema fornisca una valutazione oggettiva e quantificabile della pressione esercitata sul palloncino cervicale man mano che viene gonfiato. Man mano che la rigidità cervicale ("resistenza") aumenta, la pressione all'interno del palloncino cervicale sarà maggiore con un dato volume di fluido al suo interno. Pertanto, i ricercatori definiscono la resistenza cervicale come la curva pressione/volume all'interno del palloncino cervicale.

Un gruppo di 100 pazienti (50 multipara e 50 nullipare) con un'indicazione ostetrica o medica per l'induzione del travaglio sarà reclutato e acconsentito alla partecipazione a questo studio. Verrà eseguita un'ecografia transvaginale prima dell'inizio della procedura per escludere la placenta previa e per confermare una presentazione del vertice. Verranno registrati la lunghezza e l'angolo cervicale. Tutte le donne saranno sottoposte a un esame pelvico per ottenere un Bishop Score iniziale.