Gestion périopératoire des fluides selon le niveau de glucose préopératoire et périopératoire

Contexte : L'hyperglycémie et l'hypoglycémie provoquent toutes deux des effets secondaires néfastes pour les patients pédiatriques. Le temps de jeûne prolongé, les différences physiologiques liées à l'âge et les différences individuelles des patients compliquent la thérapie liquidienne périopératoire. Solutions d'électrolytes isotoniques sans glucose ou avec des concentrations de glucose plus faibles recommandées pour la période peropératoire chez les patients pédiatriques.

Objectif : Le but de cette étude prospective est d'évaluer les différentes concentrations de glucose (sans dextrose, 1 % de dextrose + LR, 2 % de dextrose + LR) dans les solutions de perfusion périopératoire en fonction de la glycémie préopératoire pour maintenir la normoglycémie chez les patients pédiatriques.

Méthode : Les 250 patients pédiatriques éligibles consécutifs âgés de 6 mois à 12 ans avec un score de risque ASA de I-II subissant une intervention chirurgicale de moins de quatre heures ont été inscrits à l'étude sur une période de six mois. Les caractéristiques démographiques des patients, la procédure, le temps de jeûne préopératoire, les niveaux de glucose préopératoire et postopératoire ont été documentés. Une solution de sonnerie de lactate (LR) avec % de glucose 2 a été perfusée aux patients dont la glycémie préopératoire était inférieure à 60 mg/dL, une solution LR avec % de glucose 1 a été utilisée pour les patients dont la glycémie préopératoire était comprise entre 60 et 90 mg/dL , une solution LR sans glucose a été utilisée pour les patients ayant une glycémie préopératoire supérieure à 90 mg/dL.