Gestione dei fluidi perioperatori in base al livello di glucosio preoperatorio e perioperatorio

Sfondo: l'iperglicemia e l'ipoglicemia causano entrambi effetti collaterali dannosi per i pazienti pediatrici. Il digiuno prolungato, le differenze fisiologiche dipendenti dall'età e le differenze individuali dei pazienti rendono complicata la fluidoterapia perioperatoria. Soluzioni isotoniche di elettroliti senza glucosio o con concentrazioni di glucosio inferiori raccomandate per il periodo intraoperatorio nei pazienti pediatrici.

Obiettivo: Lo scopo di questo studio prospettico è valutare le diverse concentrazioni di glucosio (senza destrosio, 1% destrosio+LR, 2% destrosio+LR) nelle soluzioni per infusione perioperatoria in base al livello di glucosio nel sangue preoperatorio per mantenere la normoglicemia nei pazienti pediatrici.

Metodo: I 250 pazienti pediatrici eleggibili consecutivi di età compresa tra 6 mesi e 12 anni con punteggio di rischio ASA di I-II sottoposti a intervento chirurgico di durata inferiore a quattro ore sono stati arruolati nello studio in un periodo di sei mesi. Sono stati documentati i dati demografici del paziente, la procedura, il tempo di digiuno preoperatorio, i livelli di glucosio preoperatori e postoperatori. Ai pazienti con livello di glicemia preoperatoria inferiore a 60 mg/dL è stata infusa una soluzione di ringer lattato (LR) con glucosio % 2, per i pazienti con livello di glicemia preoperatoria compreso tra 60 e 90 mg/dL è stata utilizzata una soluzione LR con glucosio % 1 , la soluzione LR senza glucosio è stata utilizzata per i pazienti con livello di glucosio nel sangue preoperatorio superiore a 90 mg/dL.