Manejo perioperatorio de líquidos según el nivel de glucosa preoperatorio y perioperatorio

Antecedentes: Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia causan efectos secundarios perjudiciales para los pacientes pediátricos. El tiempo de ayuno prolongado, las diferencias fisiológicas dependientes de la edad y las diferencias individuales de los pacientes complican la fluidoterapia perioperatoria. Soluciones electrolíticas isotónicas sin glucosa o con concentraciones de glucosa más bajas recomendadas para el período intraoperatorio en pacientes pediátricos.

Objetivo: El objetivo de este estudio prospectivo es evaluar las diferentes concentraciones de glucosa (sin dextrosa, 1 % dextrosa+LR, 2 % dextrosa+LR) en soluciones de infusión perioperatoria según el nivel de glucosa en sangre preoperatorio para mantener la normoglucemia en pacientes pediátricos.

Método: Los 250 pacientes pediátricos elegibles consecutivos con edades entre 6 meses y 12 años con puntaje de riesgo ASA de I-II sometidos a cirugía que duró menos de cuatro horas se inscribieron en el estudio en un período de seis meses. Se documentaron los datos demográficos de los pacientes, el procedimiento, el tiempo de ayuno preoperatorio y los niveles de glucosa preoperatorios y posoperatorios. La solución de Ringer de lactato (LR) con % 2 de glucosa se infundió a los pacientes con un nivel de glucosa en sangre preoperatorio inferior a 60 mg/dL, la solución LR con % 1 de glucosa se usó para los pacientes con un nivel de glucosa en sangre preoperatorio entre 60 y 90 mg/dL , la solución LR sin glucosa se utilizó para los pacientes con un nivel de glucosa en sangre preoperatorio superior a 90 mg/dL.