Gestão de fluidos perioperatórios de acordo com o nível de glicose pré-operatório e perioperatório

Antecedentes: Tanto a hiperglicemia quanto a hipoglicemia causam efeitos colaterais prejudiciais para pacientes pediátricos. O tempo de jejum prolongado, as diferenças fisiológicas dependentes da idade e as diferenças individuais dos pacientes tornam complicada a fluidoterapia perioperatória. Soluções eletrolíticas isotônicas sem glicose ou com menores concentrações de glicose recomendadas para o período intraoperatório em pacientes pediátricos.

Objetivo: O objetivo deste estudo prospectivo é avaliar as diferentes concentrações de glicose (sem dextrose, 1% dextrose+LR, 2% dextrose+LR) em soluções de infusão perioperatória de acordo com a glicemia pré-operatória para manter a normoglicemia em pacientes pediátricos.

Método: Os 250 pacientes pediátricos elegíveis consecutivos com idades entre 6 meses e 12 anos com escore de risco ASA I-II submetidos a cirurgias com duração inferior a quatro horas foram incluídos no estudo em um período de seis meses. Dados demográficos do paciente, procedimento, tempo de jejum pré-operatório, níveis de glicose pré-operatórios e pós-operatórios foram documentados. A solução de ringer de lactato (LR) com % 2 de glicose foi infundida para os pacientes com nível de glicose no sangue pré-operatório inferior a 60 mg/dL, a solução LR com % 1 de glicose foi usada para os pacientes com nível de glicose no sangue pré-operatório entre 60-90 mg/dL , a solução LR sem glicose foi utilizada para os pacientes com glicemia pré-operatória superior a 90 mg/dL.