Efficacité de la supplémentation en coenzyme Q10 sur le dysfonctionnement de plusieurs organes chez les patients gravement brûlés

Les brûlures représentent l'une des blessures les plus atroces et les plus dévastatrices sur le champ de bataille. Selon les estimations rapportées en 2010, les brûlures représentent 603 000 visites aux services d'urgence américains et 50 000 admissions à l'hôpital chaque année. Le coût annualisé de ces hospitalisations s'élève à 1 milliard de dollars. Malgré les progrès récents dans le domaine des soins intensifs aigus, les dommages causés aux organes et aux systèmes (p. mortalité et amélioration des résultats cliniques et fonctionnels à long terme des brûlures.

Le traitement proposé dans cette étude cible les mitochondries, des organites qui sont cruciaux pour la survie et le fonctionnement de chaque type de cellule dans le corps. Connues comme les centrales électriques des cellules, les mitochondries génèrent de l'énergie et fonctionnent également comme des régulateurs essentiels de la vie, de la mort et de l'inflammation cellulaires. Les brûlures endommagent les mitochondries dans les cellules proches et éloignées du site de la blessure. Ceci, à son tour, complique la maladie grave du patient en provoquant un dysfonctionnement de plusieurs organes. Les mitochondries constituent donc une cible potentielle plausible pour améliorer encore les résultats cliniques des patients brûlés. Néanmoins, les thérapies ciblant les mitochondries n'ont pas encore été étudiées chez les patients brûlés.

La CoQ10 est un nutriment essentiel qui est vital pour la fonction et l'intégrité des mitochondries. Une carence en CoQ10 provoque un dysfonctionnement mitochondrial et induit ainsi un dysfonctionnement de plusieurs organes, notamment le foie, le cœur, les cellules immunitaires (c'est-à-dire les globules blancs), le cerveau et les muscles. Dans une étude clinique pilote sur la CoQ10, nous avons montré que les brûlures provoquent une carence en CoQ10, qui est inversée par la supplémentation en CoQ10. Dans notre étude préclinique chez la souris, l'administration de CoQ10 a empêché les dommages mitochondriaux, l'inflammation systémique et le dysfonctionnement métabolique chez les animaux brûlés, et a amélioré la survie et l'activité bactérienne chez les animaux atteints d'une infection grave. Nos données indiquent qu'une carence en CoQ10 causée par une brûlure peut aggraver l'état clinique du patient. Étant donné que la supplémentation en CoQ10 est capable d'inverser le déficit en CoQ10, qui, à son tour, peut prévenir les dommages mitochondriaux et le dysfonctionnement ultérieur de plusieurs organes, il s'agit d'une thérapie plausible pour prévenir la mortalité et favoriser la récupération chez les patients brûlés.

Deux cent quatre-vingt-dix patients brûlés éligibles admis dans l'un des 15 hôpitaux militaires et civils participant à cette étude seront recrutés dans les 48 heures suivant une grave brûlure et assignés au hasard au groupe CoQ10 (n = 150) ou au groupe placebo (n = 150). L'innocuité et l'efficacité de la CoQ10 sur le dysfonctionnement de plusieurs organes et la mort, la durée du séjour à l'hôpital, les dommages mitochondriaux et la fonte musculaire seront étudiées en comparaison avec le placebo.