Eficacia de la suplementación con coenzima Q10 en la disfunción multiorgánica en pacientes con quemaduras graves

Las quemaduras representan una de las lesiones más insoportables y devastadoras en el campo de batalla. Según las estimaciones informadas en 2010, las lesiones por quemaduras representan 603 000 visitas a los departamentos de emergencia de EE. UU. y 50 000 ingresos hospitalarios cada año. El costo anualizado de estas hospitalizaciones asciende a mil millones de dólares. A pesar de los avances recientes en la atención crítica aguda, el daño que se produce en los órganos y sistemas (por ejemplo, el corazón, el hígado, los riñones, los pulmones y las células inmunitarias) en la fase subaguda de las lesiones por quemaduras graves sigue siendo un desafío importante para lograr reducciones adicionales en mortalidad y mejoras en los resultados clínicos y funcionales a largo plazo de las quemaduras.

El tratamiento propuesto en este estudio se dirige a las mitocondrias, orgánulos que son cruciales para la supervivencia y el funcionamiento de cada tipo de célula dentro del cuerpo. Conocidas como las centrales eléctricas de las células, las mitocondrias generan energía y también funcionan como reguladores críticos de la vida, la muerte y la inflamación celular. La lesión por quemadura daña las mitocondrias en las células cercanas y distantes del sitio de la lesión. Esto, a su vez, complica la enfermedad crítica del paciente al causar una disfunción orgánica múltiple. Las mitocondrias, por lo tanto, representan un objetivo potencial plausible para mejorar aún más el resultado clínico de los pacientes quemados. No obstante, aún no se han estudiado terapias dirigidas a las mitocondrias en pacientes quemados.

CoQ10 es un nutriente esencial que es vital para la función y la integridad de las mitocondrias. La deficiencia de CoQ10 causa disfunción mitocondrial y, por lo tanto, induce disfunción en múltiples órganos, incluidos el hígado, el corazón, las células inmunitarias (es decir, los glóbulos blancos), el cerebro y los músculos. En un estudio clínico piloto de CoQ10, demostramos que las lesiones por quemaduras causan deficiencia de CoQ10, que se revierte con la suplementación con CoQ10. En nuestro estudio preclínico en ratones, la administración de CoQ10 previno el daño mitocondrial, la inflamación sistémica y la disfunción metabólica en animales quemados, y mejoró la supervivencia y la actividad de eliminación de bacterias en animales con infección grave. Nuestros datos indican que la deficiencia de CoQ10 causada por una lesión por quemadura puede empeorar la condición clínica del paciente. Dado que la suplementación con CoQ10 es capaz de revertir la deficiencia de CoQ10, lo que, a su vez, puede prevenir el daño mitocondrial y la subsiguiente disfunción de múltiples órganos, es una terapia plausible para prevenir la mortalidad y promover la recuperación en pacientes quemados.

Doscientos noventa pacientes con quemaduras elegibles admitidos en cualquiera de los 15 hospitales militares y civiles que participan en este estudio se inscribirán dentro de las 48 horas posteriores a la lesión por quemadura grave y se asignarán aleatoriamente al grupo de CoQ10 (n=150) o placebo (n=150). Se estudiará la seguridad y la eficacia de la CoQ10 en la disfunción multiorgánica y la muerte, la duración de la estancia hospitalaria, el daño mitocondrial y la atrofia muscular en comparación con el placebo.