Effekten av koenzym Q10-tilskudd på multiorgandysfunksjon hos alvorlig forbrente pasienter

Brannskader representerer en av de mest uutholdelige og ødeleggende skadene på slagmarken. Basert på estimater rapportert i 2010, utgjør brannskader 603 000 besøk til amerikanske akuttmottak og 50 000 sykehusinnleggelser hvert år. Den årlige kostnaden for disse sykehusinnleggelsene utgjør 1 milliard dollar. Til tross for nylige fremskritt innen akutt kritisk behandling, er skaden som oppstår på organer og systemer (f.eks. hjerte, lever, nyre, lunge og immunceller) i den subakutte fasen av alvorlig brannskade fortsatt en stor utfordring for å oppnå ytterligere reduksjoner i dødelighet og forbedringer i langsiktige kliniske og funksjonelle utfall av brannskader.

Behandlingen som foreslås i denne studien retter seg mot mitokondriene, organeller som er avgjørende for overlevelsen og funksjonen til hver celletype i kroppen. Kjent som kraftverkene til celler, genererer mitokondriene energi og fungerer også som kritiske regulatorer av cellulært liv, død og betennelse. Brannskade skader mitokondriene i celler nær og fjernt fra skadestedet. Dette kompliserer i sin tur pasientens kritiske sykdom ved å forårsake dysfunksjon av flere organer. Mitokondriene utgjør derfor et plausibelt potensielt mål for ytterligere å forbedre det kliniske resultatet av brannskadepasienter. Likevel har terapier som retter seg mot mitokondriene ennå ikke blitt studert hos brannskadepasienter.

CoQ10 er et essensielt næringsstoff som er avgjørende for funksjonen og integriteten til mitokondriene. CoQ10-mangel forårsaker mitokondriell dysfunksjon og induserer derved dysfunksjon i flere organer, inkludert lever, hjerte, immunceller (dvs. hvite blodlegemer), hjerne og muskler. I en klinisk pilotstudie av CoQ10 viste vi at brannskader forårsaker CoQ10-mangel, som reverseres av CoQ10-tilskudd. I vår prekliniske studie på mus forhindret CoQ10-administrasjon mitokondriell skade, systemisk betennelse og metabolsk dysfunksjon hos brente dyr, og forbedret overlevelse og bakteriedrepende aktivitet hos dyr med alvorlig infeksjon. Våre data indikerer at CoQ10-mangel forårsaket av brannskade kan forverre pasientens kliniske tilstand. Siden CoQ10-tilskudd er i stand til å reversere CoQ10-mangel, som igjen kan forhindre mitokondriell skade og påfølgende dysfunksjon av flere organer, er det en plausibel terapi for å forhindre dødelighet og fremme utvinning hos brannskader.

To hundre og nitti kvalifiserte brannskadepasienter innlagt på et av de 15 militære og sivile sykehusene som deltar i denne studien vil bli registrert innen 48 timer etter alvorlig brannskade og tilfeldig tildelt enten CoQ10 (n=150) eller Placebo (n=150) gruppe. Sikkerheten og effekten av CoQ10 på multippel organdysfunksjon og død, lengde på sykehusopphold, mitokondriell skade og muskelsvinn vil bli studert i sammenligning med Placebo.