Эффективность добавки коэнзима Q10 при полиорганной дисфункции у пациентов с тяжелыми ожогами

Ожоги представляют собой одну из самых мучительных и разрушительных боевых травм. По оценкам, опубликованным в 2010 году, ожоговые травмы являются причиной 603 000 посещений отделений неотложной помощи США и 50 000 госпитализаций ежегодно. Годовая стоимость этих госпитализаций составляет 1 миллиард долларов. Несмотря на недавние достижения в неотложной интенсивной терапии, повреждение органов и систем (например, сердца, печени, почек, легких и иммунных клеток) в подострую фазу тяжелой ожоговой травмы остается серьезной проблемой для достижения дальнейшего снижения смертность и улучшение отдаленных клинических и функциональных исходов ожогов.

Лечение, предложенное в этом исследовании, нацелено на митохондрии, органеллы, которые имеют решающее значение для выживания и функционирования каждого типа клеток в организме. Известные как электростанции клеток, митохондрии генерируют энергию, а также функционируют как важные регуляторы клеточной жизни, смерти и воспаления. Ожоговая травма повреждает митохондрии в клетках, близких и удаленных от места повреждения. Это, в свою очередь, осложняет течение критического состояния пациента, вызывая полиорганную дисфункцию. Таким образом, митохондрии представляют собой правдоподобную потенциальную мишень для дальнейшего улучшения клинических исходов у пациентов с ожогами. Тем не менее, методы лечения, нацеленные на митохондрии, еще не изучались у пациентов с ожогами.

CoQ10 является важным питательным веществом, которое жизненно важно для функционирования и целостности митохондрий. Дефицит CoQ10 вызывает митохондриальную дисфункцию и, таким образом, вызывает дисфункцию во многих органах, включая печень, сердце, иммунные клетки (например, лейкоциты), мозг и мышцы. В пилотном клиническом исследовании CoQ10 мы показали, что ожоговая травма вызывает дефицит CoQ10, который устраняется добавками CoQ10. В нашем доклиническом исследовании на мышах введение CoQ10 предотвратило повреждение митохондрий, системное воспаление и метаболическую дисфункцию у обожженных животных, а также улучшило выживаемость и активность уничтожения бактерий у животных с тяжелой инфекцией. Наши данные показывают, что дефицит CoQ10, вызванный ожоговой травмой, может ухудшить клиническое состояние пациента. Поскольку добавка CoQ10 способна обратить вспять дефицит CoQ10, что, в свою очередь, может предотвратить повреждение митохондрий и последующую дисфункцию многих органов, это правдоподобная терапия для предотвращения смертности и ускорения выздоровления у пациентов с ожогами.

Двести девяносто подходящих пациентов с ожогами, поступивших в любую из 15 военных и гражданских больниц, участвующих в этом исследовании, будут включены в течение 48 часов после тяжелой ожоговой травмы и случайным образом распределены либо в группу CoQ10 (n = 150), либо в группу плацебо (n = 150). Безопасность и эффективность CoQ10 в отношении полиорганной дисфункции и смерти, продолжительности пребывания в больнице, митохондриального повреждения и атрофии мышц будут изучаться по сравнению с плацебо.