Účinnost suplementace koenzymem Q10 na multiorgánové dysfunkce u těžce popálených pacientů

Popáleniny představují jedno z nejbolestivějších a nejničivějších zranění na bojišti. Na základě odhadů hlášených v roce 2010 představuje popáleninová poranění 603 000 návštěv na pohotovostních odděleních USA a 50 000 hospitalizací ročně. Roční náklady na tyto hospitalizace dosahují 1 miliardy dolarů. Navzdory nedávným pokrokům v akutní kritické péči zůstává poškození orgánů a systémů (např. srdce, játra, ledviny, plíce a imunitní buňky) v subakutní fázi těžkého popáleninového poranění hlavní výzvou k dosažení dalšího snížení mortalita a zlepšení dlouhodobých klinických a funkčních výsledků popálenin.

Léčba navržená v této studii se zaměřuje na mitochondrie, organely, které jsou klíčové pro přežití a funkci všech typů buněk v těle. Známé jako elektrárny buněk, mitochondrie generují energii a fungují také jako kritické regulátory buněčného života, smrti a zánětu. Popáleninové poranění poškozuje mitochondrie v buňkách blízko a vzdálených od místa poranění. To následně komplikuje pacientovo kritické onemocnění tím, že způsobuje dysfunkci více orgánů. Mitochondrie proto představují pravděpodobný potenciální cíl pro další zlepšení klinického výsledku u pacientů s popáleninami. Terapie zaměřené na mitochondrie však dosud nebyly u pacientů s popáleninami studovány.

CoQ10 je základní živina, která je životně důležitá pro funkci a integritu mitochondrií. Nedostatek CoQ10 způsobuje mitochondriální dysfunkci a tím vyvolává dysfunkci v mnoha orgánech, včetně jater, srdce, imunitních buněk (tj. bílých krvinek), mozku a svalů. V pilotní klinické studii CoQ10 jsme ukázali, že popáleniny způsobují nedostatek CoQ10, který je zvrácen suplementací CoQ10. V naší preklinické studii na myších podávání CoQ10 zabránilo poškození mitochondrií, systémovému zánětu a metabolické dysfunkci u popálených zvířat a zlepšilo přežití a aktivitu zabíjení bakterií u zvířat s těžkou infekcí. Naše údaje ukazují, že nedostatek CoQ10 způsobený popáleninami může zhoršit klinický stav pacienta. Vzhledem k tomu, že suplementace CoQ10 je schopna zvrátit nedostatek CoQ10, což může následně zabránit poškození mitochondrií a následné dysfunkci více orgánů, je to přijatelná terapie pro prevenci úmrtnosti a podporu zotavení u pacientů s popáleninami.

Dvě stě devadesát vhodných pacientů s popáleninami přijatých do kterékoli z 15 vojenských a civilních nemocnic účastnících se této studie bude zařazeno do 48 hodin po těžkém popáleninovém poranění a náhodně rozděleno do skupiny s CoQ10 (n=150) nebo placebo (n=150). Ve srovnání s placebem bude studována bezpečnost a účinnost CoQ10 na multiorgánovou dysfunkci a úmrtí, délku hospitalizace, poškození mitochondrií a úbytek svalů.