Skuteczność suplementacji koenzymem Q10 w dysfunkcjach wielonarządowych u pacjentów z ciężkimi oparzeniami

Oparzenia stanowią jedno z najbardziej rozdzierających i niszczycielskich obrażeń na polu bitwy. Na podstawie szacunków zgłoszonych w 2010 r. oparzenia są przyczyną 603 000 wizyt na oddziałach ratunkowych w USA i 50 000 przyjęć do szpitali każdego roku. Roczny koszt tych hospitalizacji wynosi 1 miliard dolarów. Pomimo niedawnych postępów w intensywnej terapii, uszkodzenie narządów i układów (np. serca, wątroby, nerek, płuc i komórek odpornościowych) w podostrej fazie ciężkiego oparzenia pozostaje głównym wyzwaniem dla osiągnięcia dalszej redukcji śmiertelność i poprawę długoterminowych klinicznych i czynnościowych wyników oparzenia.

Leczenie proponowane w tym badaniu jest ukierunkowane na mitochondria, organelle, które są kluczowe dla przetrwania i funkcjonowania każdego typu komórek w organizmie. Znane jako elektrownie komórkowe, mitochondria wytwarzają energię, a także działają jako krytyczne regulatory życia, śmierci i stanu zapalnego komórek. Oparzenia uszkadzają mitochondria w komórkach znajdujących się blisko i dalej od miejsca urazu. To z kolei komplikuje stan krytyczny pacjenta, powodując dysfunkcję wielu narządów. Dlatego mitochondria stanowią prawdopodobny potencjalny cel dalszej poprawy wyników klinicznych pacjentów z oparzeniami. Niemniej jednak terapie ukierunkowane na mitochondria nie były jeszcze badane u pacjentów z oparzeniami.

CoQ10 jest niezbędnym składnikiem odżywczym, który jest niezbędny do funkcjonowania i integralności mitochondriów. Niedobór CoQ10 powoduje dysfunkcję mitochondriów, a tym samym wywołuje dysfunkcję wielu narządów, w tym wątroby, serca, komórek odpornościowych (tj. białych krwinek), mózgu i mięśni. W pilotażowym badaniu klinicznym CoQ10 wykazaliśmy, że oparzenia powodują niedobór CoQ10, który jest odwracany przez suplementację CoQ10. W naszym przedklinicznym badaniu na myszach podawanie CoQ10 zapobiegało uszkodzeniu mitochondriów, ogólnoustrojowemu zapaleniu i dysfunkcji metabolicznej u poparzonych zwierząt oraz poprawiało przeżywalność i aktywność zabijania bakterii u zwierząt z ciężką infekcją. Nasze dane wskazują, że niedobór CoQ10 spowodowany oparzeniem może pogorszyć stan kliniczny pacjenta. Ponieważ suplementacja CoQ10 jest zdolna do odwrócenia niedoboru CoQ10, co z kolei może zapobiegać uszkodzeniom mitochondriów i późniejszej dysfunkcji wielu narządów, jest to wiarygodna terapia zapobiegająca śmiertelności i promująca powrót do zdrowia u pacjentów z oparzeniami.

Dwustu dziewięćdziesięciu kwalifikujących się pacjentów z oparzeniami przyjętych do któregokolwiek z 15 szpitali wojskowych i cywilnych uczestniczących w tym badaniu zostanie włączonych w ciągu 48 godzin po ciężkim oparzeniu i losowo przydzielonych do grupy CoQ10 (n=150) lub placebo (n=150). Bezpieczeństwo i skuteczność CoQ10 w przypadku dysfunkcji wielu narządów i śmierci, długości pobytu w szpitalu, uszkodzenia mitochondriów i zaniku mięśni będą badane w porównaniu z placebo.