Comprendre les cauchemars traumatiques à l'aide de mesures à domicile

Il existe un besoin critique de poursuivre les recherches pour mieux comprendre les cauchemars liés aux traumatismes dans le but de développer des plans de traitement personnalisés. Les limites des procédures d'évaluation actuelles constituent un obstacle important à l'amélioration des soins. Les études sur le sommeil en laboratoire capturent rarement les cauchemars et ne peuvent pas évaluer les changements au fil du temps, ce qui réduit la connaissance des marqueurs phénotypiques des cauchemars pour guider le traitement. Par conséquent, il est nécessaire d'évaluer le sommeil sur plusieurs nuits dans l'environnement domestique, où les cauchemars se produisent. Cette étude vise à enrichir considérablement les connaissances sur les cauchemars liés aux traumatismes en utilisant une méthode de mesure objective du sommeil sans fardeau, sur plusieurs nuits, dans l'environnement de sommeil habituel des vétérans avant et pendant une intervention cognitivo-comportementale fondée sur des données probantes pour les cauchemars. Cette étude a deux objectifs principaux : 1) identifier, avec une plus grande précision qu'auparavant, les caractéristiques objectives du sommeil associées à des événements cauchemardesques liés à un traumatisme ; et 2) utiliser le traitement des cauchemars comme sondes interventionnelles pour déterminer si et comment les changements dans les paramètres physiologiques du sommeil identifiés dans le but 1 covarient avec les changements dans la fréquence et la gravité subjectives des cauchemars.

L'étude comprendra 80 anciens combattants exposés à des traumatismes qui ont déclaré avoir fait des cauchemars liés à des traumatismes. Les participants éligibles surveilleront leur sommeil pendant une semaine à l'aide d'une actigraphie de matelas multi-nuit mise en place à leur domicile. L'actigraphie du matelas, qui mesure les mouvements à l'aide d'accéléromètres intégrés dans un surmatelas, n'utilise aucun capteur de surface corporelle. Par conséquent, ce système représente une méthode véritablement sans charge pour obtenir une mesure longitudinale intensive du sommeil. Au cours de la semaine de surveillance du sommeil, les participants effectueront également une évaluation du sommeil par polysomnographie (PSG) d'une nuit pour calibrer l'efficacité du sommeil actigraphique et identifier l'apnée du sommeil non traitée. Ces méthodes seront utilisées pour étudier les paramètres physiologiques candidats associés aux cauchemars liés aux traumatismes. Après avoir établi les niveaux de ces marqueurs candidats, ce projet évaluera l'impact d'un traitement cognitivo-comportemental, la thérapie d'exposition, de relaxation et de rescripting (ERRT), sur le sous-ensemble de marqueurs qui peuvent être mesurés en continu tout au long du traitement. Les participants seront randomisés pour cinq semaines de traitement actif (ERRT ; n = 40) ou pour cinq semaines de traitement de comparaison (gestion du sommeil et des cauchemars ; n = 40). Tout au long du traitement, les participants continueront à dormir tout en étant surveillés par le système d'actigraphie du matelas. À la fin du traitement, une évaluation post-traitement et de suivi évaluera le changement subjectif des symptômes. Les résultats de cette étude fourniront des informations importantes pour faciliter une meilleure compréhension de la phénoménologie, de la physiopathologie et du traitement des cauchemars chez les vétérans exposés à un traumatisme.