Compreendendo pesadelos de trauma usando medição em casa

Há uma necessidade crítica de pesquisas contínuas para entender melhor os pesadelos relacionados ao trauma, com o objetivo de desenvolver planos de tratamento personalizados. As limitações dos procedimentos de avaliação atuais representam uma barreira significativa para a melhoria do atendimento. Estudos do sono em laboratório raramente capturam pesadelos e não podem avaliar a mudança ao longo do tempo, reduzindo o conhecimento de marcadores fenotípicos de pesadelos para orientar o tratamento. Portanto, há necessidade de avaliar o sono em várias noites no ambiente doméstico, onde ocorrem os pesadelos. Este estudo visa enriquecer significativamente o conhecimento sobre pesadelos relacionados a traumas usando um método objetivo de medição de sono de várias noites e sem carga no ambiente de sono habitual dos veteranos antes e durante uma intervenção cognitivo-comportamental baseada em evidências para pesadelos. Este estudo tem dois objetivos principais: 1) identificar, com maior precisão do que era possível anteriormente, características objetivas do sono associadas a ocorrências de pesadelos relacionados a traumas; e 2) usar o tratamento para pesadelos como sondas intervencionistas para determinar se e como as mudanças nos parâmetros fisiológicos do sono identificadas no Objetivo 1 covariam com as mudanças na frequência e gravidade subjetivas dos pesadelos.

O estudo incluirá 80 veteranos expostos ao trauma relatando pesadelos relacionados ao trauma. Os participantes elegíveis monitorarão seu sono por uma semana usando uma actigrafia de colchão de várias noites implementada em sua casa. A actigrafia de colchão, que mede os movimentos usando acelerômetros embutidos em um colchão, não emprega sensores de superfície corporal. Portanto, este sistema representa um método verdadeiramente de carga zero para obter medições longitudinais intensivas do sono. Durante a semana de monitoramento do sono, os participantes também completarão uma noite de avaliação do sono com polissonografia (PSG) para calibrar a eficiência actigráfica do sono e identificar a apneia do sono não tratada. Esses métodos serão usados ​​para investigar parâmetros fisiológicos candidatos associados a pesadelos relacionados a traumas. Depois de estabelecer os níveis desses marcadores candidatos, este projeto avaliará o impacto de um tratamento cognitivo-comportamental, Terapia de Exposição, Relaxamento e Rescripting (ERRT), no subconjunto de marcadores que podem ser medidos continuamente ao longo do tratamento. Os participantes serão randomizados para cinco semanas de tratamento ativo (ERRT; n = 40) ou para cinco semanas de tratamento de comparação (controle do sono e pesadelos; n = 40). Ao longo do tratamento, os participantes continuarão a dormir enquanto são monitorados pelo sistema de actigrafia do colchão. Após a conclusão do tratamento, uma avaliação pós-tratamento e acompanhamento avaliará a mudança subjetiva dos sintomas. Os resultados deste estudo fornecerão informações importantes para facilitar o aumento da compreensão da fenomenologia, fisiopatologia e tratamento de pesadelos em veteranos expostos a traumas.