Понимание кошмаров травм с помощью домашних измерений

Существует острая необходимость в продолжении исследований для лучшего понимания ночных кошмаров, связанных с травмой, с целью разработки индивидуальных планов лечения. Ограничения существующих процедур оценки представляют собой серьезное препятствие для улучшения ухода. Лабораторные исследования сна редко фиксируют ночные кошмары и не могут оценить изменения с течением времени, что уменьшает количество знаний о фенотипических маркерах ночных кошмаров для руководства лечением. Следовательно, необходимо оценивать сон в течение нескольких ночей в домашних условиях, когда случаются кошмары. Это исследование направлено на то, чтобы значительно обогатить знания о ночных кошмарах, связанных с травмой, с помощью необременительного, многоночного, объективного метода измерения сна в обычной среде сна ветеранов до и во время научно обоснованного когнитивно-поведенческого вмешательства при кошмарах. Это исследование преследует две основные цели: 1) определить с большей точностью, чем это было возможно ранее, объективные особенности сна, связанные с кошмарами, связанными с травмой; и 2) использовать лечение ночных кошмаров в качестве интервенционных проб, чтобы определить, связаны ли и каким образом изменения физиологических параметров сна, идентифицированные в цели 1, с изменениями субъективной частоты и тяжести ночных кошмаров.

В исследовании примут участие 80 ветеранов, перенесших травму, которые сообщают о ночных кошмарах, связанных с травмой. Приемлемые участники будут следить за своим сном в течение недели, используя многодневную актиграфию матрасов, установленную в их доме. Матрасная актиграфия, которая измеряет движения с помощью акселерометров, встроенных в наматрасник, не использует датчики поверхности тела. Таким образом, эта система представляет собой метод с нулевой нагрузкой для получения интенсивных продольных измерений сна. В течение недели мониторинга сна участники также выполнят однократную оценку сна с помощью полисомнографии (ПСГ), чтобы откалибровать актиграфическую эффективность сна и выявить нелеченое апноэ во сне. Эти методы будут использоваться для исследования возможных физиологических параметров, связанных с ночными кошмарами, связанными с травмой. После установления уровней этих маркеров-кандидатов в рамках этого проекта будет оцениваться влияние когнитивно-поведенческой терапии, терапии воздействия, релаксации и повторения сценариев (ERRT) на подмножество маркеров, которые можно непрерывно измерять в течение курса лечения. Участники будут рандомизированы на пять недель активного лечения (ERRT; n = 40) или на пять недель сравнительного лечения (управление сном и кошмарами; n = 40). На протяжении всего курса лечения участники будут продолжать спать под наблюдением системы актиграфии матрасов. После завершения лечения оценка после лечения и последующего наблюдения позволит оценить субъективное изменение симптомов. Результаты этого исследования предоставят важную информацию, которая поможет лучше понять феноменологию, патофизиологию и лечение ночных кошмаров у ветеранов, подвергшихся травме.