Forstå traumemareritt ved hjelp av hjemmemåling

Det er et kritisk behov for fortsatt forskning for å bedre forstå traumerelaterte mareritt med mål om å utvikle personlige behandlingsplaner. Begrensninger i gjeldende vurderingsprosedyrer utgjør en betydelig barriere for forbedret omsorg. Søvnstudier i laboratoriet fanger sjelden opp mareritt og kan ikke vurdere endring over tid, noe som reduserer kunnskapen om fenotypiske markører for mareritt for å veilede behandlingen. Derfor er det behov for å vurdere søvn over flere netter i hjemmemiljøet, der det oppstår mareritt. Denne studien har som mål å betydelig berike kunnskap om traumerelaterte mareritt ved å bruke en null-byrde, multi-night, objektiv søvnmålingsmetode innenfor veteraners vanlige sovemiljø før og under en evidensbasert kognitiv atferdsintervensjon for mareritt. Denne studien har to hovedmål: 1) å identifisere, med større presisjon enn tidligere mulig, objektive trekk ved søvn assosiert med traumerelaterte mareritthendelser; og 2) å bruke behandlingen for mareritt som intervensjonsprober for å bestemme om og hvordan endringer i søvnfysiologiske parametere identifisert i Mål 1 samvarierer med endringer i subjektiv marerittfrekvens og alvorlighetsgrad.

Studien vil inkludere 80 traumeeksponerte veteraner som rapporterer med traumerelaterte mareritt. Kvalifiserte deltakere vil overvåke søvnen deres i en uke ved å bruke en flernattsmadrass-aktigrafi implementert i hjemmet deres. Madrassaktigrafi, som måler bevegelser ved hjelp av akselerometre innebygd i en overmadrass, bruker ingen kroppsoverflatesensorer. Derfor representerer dette systemet en virkelig null-byrde metode for å oppnå intensiv langsgående søvnmåling. I løpet av uken med søvnovervåking vil deltakerne også gjennomføre en natts polysomnografi (PSG) søvnvurdering for å kalibrere den aktigrafiske søvneffektiviteten og identifisere ubehandlet søvnapné. Disse metodene vil bli brukt til å undersøke kandidatfysiologiske parametere assosiert med traumerelaterte mareritt. Etter å ha etablert nivåene av disse kandidatmarkørene, vil dette prosjektet vurdere virkningen av en kognitiv atferdsbehandling, eksponerings-, avslappings- og reskripteringsterapi (ERRT), på undergruppen av markører som kan måles kontinuerlig i løpet av behandlingen. Deltakerne vil bli randomisert til fem ukers aktiv behandling (ERRT; n = 40) eller til fem uker med sammenligningsbehandlingen (søvn- og marerittbehandling; n = 40). Gjennom hele behandlingsforløpet vil deltakerne fortsette å sove mens de overvåkes av madrassaktigrafisystemet. Ved avsluttet behandling vil en etterbehandlings- og oppfølgingsvurdering vurdere subjektiv symptomendring. Resultater fra denne studien vil gi viktig informasjon for å legge til rette for økt forståelse av fenomenologien, patofysiologien og behandlingen av mareritt hos traumeutsatte veteraner.