Förstå traumamardrömmar med hjälp av mätning i hemmet

Det finns ett kritiskt behov av fortsatt forskning för att bättre förstå traumarelaterade mardrömmar med målet att utveckla personliga behandlingsplaner. Begränsningar av nuvarande bedömningsförfaranden utgör ett betydande hinder för förbättrad vård. Sömnstudier i laboratorier fångar sällan mardrömmar och kan inte bedöma förändringar över tid, vilket minskar kunskapen om fenotypiska markörer för mardrömmar för att vägleda behandlingen. Därför finns det ett behov av att bedöma sömn över flera nätter i hemmiljön, där mardrömmar uppstår. Denna studie syftar till att avsevärt berika kunskapen om traumarelaterade mardrömmar genom att använda en nollbörda, flera nätter, objektiv sömnmätningsmetod inom Veterans vanliga sovmiljö före och under en evidensbaserad kognitiv beteendeintervention för mardrömmar. Denna studie har två primära syften: 1) att identifiera, med större precision än tidigare möjligt, objektiva egenskaper hos sömn associerade med traumarelaterade mardrömshändelser; och 2) att använda behandlingen för mardrömmar som interventionssonder för att avgöra om och hur förändringar i sömnfysiologiska parametrar identifierade i Mål 1 samvarierar med förändringar i subjektiv mardrömsfrekvens och svårighetsgrad.

Studien kommer att omfatta 80 trauma-exponerade veteraner som rapporterar med traumarelaterade mardrömmar. Berättigade deltagare kommer att övervaka sin sömn under en vecka med hjälp av en aktigrafi för flera nätter i deras hem. Madrassaktigrafi, som mäter rörelser med hjälp av accelerometrar inbäddade i en bäddmadrass, använder inga kroppsytesensorer. Därför representerar detta system en verkligt noll-belastningsmetod för att erhålla intensiv longitudinell sömnmätning. Under veckan med sömnövervakning kommer deltagarna också att genomföra en natts polysomnografi (PSG) sömnbedömning för att kalibrera den aktigrafiska sömneffektiviteten och för att identifiera obehandlad sömnapné. Dessa metoder kommer att användas för att undersöka kandidatfysiologiska parametrar associerade med traumarelaterade mardrömmar. Efter att ha fastställt nivåerna av dessa kandidatmarkörer kommer detta projekt att utvärdera effekten av en kognitiv beteendebehandling, exponerings-, avslappnings- och reskriptionsterapi (ERRT), på den undergrupp av markörer som kan mätas kontinuerligt under behandlingens gång. Deltagarna kommer att randomiseras till fem veckors aktiv behandling (ERRT; n = 40) eller till fem veckor av jämförelsebehandlingen (sömn- och mardrömsbehandling; n = 40). Under hela behandlingsförloppet kommer deltagarna att fortsätta sova medan de övervakas av madrassens aktigrafisystem. Efter avslutad behandling kommer en efterbehandling och uppföljningsbedömning att bedöma subjektiv symtomförändring. Resultaten från denna studie kommer att ge viktig information för att underlätta ökad förståelse av fenomenologin, patofysiologin och behandlingen av mardrömmar hos traumaexponerade veteraner.