Pilote rTMS pour AUD+mTBI (TMS_AUD+mTBI)

Les lésions cérébrales traumatiques légères (mTBI), le trouble de stress post-traumatique (PTSD) et le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) sont des troubles hautement prioritaires pour le ministère des Anciens Combattants (VA), en partie parce que ces troubles surviennent rarement de manière isolée. La cooccurrence aggrave la déficience cérébrale et a un impact négatif sur la présentation des symptômes et l'efficacité de la réadaptation. Les vétérans avec AUD, mTBI et/ou PTSD concomitants ont peu d'options de traitement efficaces. Ainsi, le développement de traitements pour ces vétérans est d'un grand besoin. Le but de ce protocole est d'examiner la sécurité, la faisabilité et les effets comportementaux et neuronaux d'une intervention de stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) pour les anciens combattants avec AUD et mTBI et/ou PTSD concomitants. Les effets comportementaux et neuronaux de la SMTr seront examinés après la première séance de SMTr et après la dernière séance de SMTr. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'intervention SMTr sera 1) sûre, 2) faisable et 3) efficace. Plus précisément, les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'il n'y aura pas d'événements indésirables liés à l'intervention SMTr. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que tous les participants inscrits termineront avec succès toutes les séances de SMTr. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants traités avec la SMTr active, par rapport à la SMTr placebo, auront des niveaux de gravité de soif d'alcool réduits. Enfin, les chercheurs émettent l'hypothèse que les participants traités avec la SMTr active par rapport à la SMTr placebo auront une activation cérébrale réduite en réponse aux signaux de l'alcool et une connectivité fonctionnelle améliorée après la dernière séance de SMTr. Il s'agit d'un essai contrôlé prospectif, pilote, randomisé en double aveugle de l'intervention rTMS. Il y aura 2 groupes de vétérans avec AUD et TBI et/ou PTSD concomitants ceux recevant 1) la SMTr active et ceux recevant 2) la SMTr placebo. Le recrutement ciblé pour cette étude est de 20 anciens combattants : n = 10 SMTr active et n = 10 SMTr placebo. Les participants seront sélectionnés pour leur sécurité et évalués sur des mesures comportementales liées à la santé mentale. Les participants éligibles seront randomisés pour recevoir une SMTr active ou un placebo. Les participants compléteront ensuite le seuillage moteur (MT) pour déterminer l'intensité de la SMTr. Les participants suivront ensuite 10 sessions de rTMS. Ces séances seront complétées une fois par jour en semaine pendant deux semaines. Les impulsions TMS seront appliquées au DLPFC gauche à un taux de 10 Hz, 4,9 secondes par train, avec un intervalle inter-train de 30 secondes, et un total de 20 trains par session. Après la 10ème session rTMS, les participants effectueront une IRM qui durera environ 1 heure. Un sous-échantillon de participants passera une IRM immédiatement après la première séance de SMTr. Les participants répéteront également les mesures comportementales de santé mentale après la dernière session de SMTr. Les participants effectueront des entretiens téléphoniques de suivi pour évaluer le besoin d'alcool, les symptômes de TCCm et les symptômes de SSPT un jour, une semaine et un mois après la SMTr. L'achèvement de cette étude est une première étape essentielle vers le développement de traitements pour les vétérans atteints d'AUD, de TBI et/ou de SSPT concomitants.