Piloto rTMS para AUD+mTBI (TMS_AUD+mTBI)

Lesão cerebral traumática leve (mTBI), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno por uso de álcool (AUD) são distúrbios de alta prioridade para o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA), em parte porque esses distúrbios raramente ocorrem isoladamente. A co-ocorrência agrava o comprometimento cerebral e afeta negativamente a apresentação dos sintomas e a eficácia da reabilitação. Os veteranos com AUD, mTBI e/ou TEPT concomitantes têm poucas opções de tratamento eficazes. Assim, o desenvolvimento do tratamento para esses veteranos é de grande necessidade. O objetivo deste protocolo é examinar a segurança, a viabilidade e os efeitos comportamentais e neurais de uma intervenção de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) para veteranos com AUD e mTBI e/ou PTSD co-ocorrentes. Os efeitos comportamentais e neurais da rTMS serão examinados após a primeira sessão de rTMS e após a última sessão de rTMS. Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção rTMS será 1) segura, 2) viável e 3) eficaz. Especificamente, os investigadores levantam a hipótese de que não haverá eventos adversos relacionados à intervenção rTMS. Os investigadores levantam a hipótese de que todos os participantes inscritos concluirão com sucesso todas as sessões de rTMS. Os investigadores levantam a hipótese de que os participantes tratados com rTMS ativa, em relação ao placebo rTMS, terão níveis reduzidos de gravidade do desejo de álcool. Finalmente, os pesquisadores levantam a hipótese de que os participantes tratados com rTMS ativo em relação ao placebo rTMS terão ativação cerebral reduzida em resposta a sinais de álcool e melhor conectividade funcional após a última sessão de rTMS. Este é um estudo prospectivo, piloto, duplo-cego randomizado controlado da intervenção rTMS. Haverá 2 grupos de veteranos com AUD e mTBI co-ocorrente e/ou TEPT, aqueles que recebem 1) rTMS ativo e aqueles que recebem 2) placebo rTMS. A inscrição alvo para este estudo é de 20 veteranos: n = 10 rTMS ativo en = 10 placebo rTMS. Os participantes serão rastreados quanto à segurança e avaliados em medidas comportamentais relacionadas à saúde mental. Os participantes elegíveis serão randomizados para receber rTMS ativo ou placebo. Os participantes completarão o limiar motor (MT) para determinar a intensidade do rTMS. Os participantes completarão 10 sessões de rTMS. Essas sessões serão concluídas uma vez por dia durante a semana durante duas semanas. Os pulsos TMS serão aplicados ao DLPFC esquerdo a uma taxa de 10 Hz, 4,9 segundos por trem, com intervalo entre trens de 30 segundos e um total de 20 trens por sessão. Após a 10ª sessão de rTMS, os participantes farão uma ressonância magnética que durará aproximadamente 1 hora. Uma subamostra de participantes fará uma ressonância magnética imediatamente após a primeira sessão de rTMS. Os participantes também repetirão as medidas comportamentais de saúde mental após a última sessão de rTMS. Os participantes completarão entrevistas por telefone de acompanhamento para avaliar o desejo de álcool, sintomas de mTBI e sintomas de TEPT em um dia, uma semana e um mês após a rTMS. A conclusão deste estudo é um primeiro passo essencial para o desenvolvimento do tratamento para veteranos com AUD, mTBI e/ou TEPT concomitantes.