Пилотная rTMS для AUD+mTBI (TMS_AUD+mTBI)

Легкая черепно-мозговая травма (mTBI), посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) и расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), являются высокоприоритетными расстройствами для Департамента по делам ветеранов (VA), отчасти потому, что эти расстройства редко возникают изолированно. Одновременное возникновение усугубляет поражение головного мозга и отрицательно влияет на проявление симптомов и эффективность реабилитации. У ветеранов с сочетанными AUD, mTBI и/или PTSD есть несколько эффективных вариантов лечения. Таким образом, разработка лечения для этих ветеранов имеет большую потребность. Целью этого протокола является изучение безопасности, осуществимости, а также поведенческих и нервных эффектов повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) для ветеранов с AUD и сопутствующим mTBI и / или PTSD. Поведенческие и нервные эффекты rTMS будут исследованы после первого сеанса rTMS и после последнего сеанса rTMS. Исследователи предполагают, что вмешательство rTMS будет 1) безопасным, 2) выполнимым и 3) эффективным. В частности, исследователи предполагают, что не будет побочных эффектов, связанных с вмешательством rTMS. Исследователи предполагают, что все зарегистрированные участники успешно завершат все сеансы rTMS. Исследователи предполагают, что участники, получавшие активную rTMS, по сравнению с плацебо rTMS, будут иметь более низкие уровни тяжести тяги к алкоголю. Наконец, исследователи предполагают, что у участников, получавших активную rTMS по сравнению с плацебо rTMS, будет снижена активация мозга в ответ на алкогольные сигналы и улучшена функциональная связь после последнего сеанса rTMS. Это проспективное пилотное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование интервенционной рТМС. Будут 2 группы ветеранов с AUD и сопутствующей mTBI и/или PTSD, получающих 1) активную rTMS и получающих 2) плацебо rTMS. Целевой набор для этого исследования - 20 ветеранов: n = 10 активных rTMS и n = 10 плацебо rTMS. Участники будут проверены на безопасность и оценены по поведенческим показателям, связанным с психическим здоровьем. Подходящие участники будут рандомизированы для получения активной или плацебо рТМС. Затем участники завершат моторный порог (MT), чтобы определить интенсивность rTMS. Затем участники завершат 10 сеансов rTMS. Эти сеансы будут проводиться один раз в день в будние дни в течение двух недель. Импульсы TMS будут подаваться на левый DLPFC с частотой 10 Гц, 4,9 секунды на серию, с интервалом между сериями 30 секунд, всего 20 серий за сеанс. После 10-го сеанса rTMS участники пройдут МРТ, которая продлится примерно 1 час. Подвыборка участников завершит МРТ сразу после первого сеанса rTMS. Участники также будут повторять поведенческие меры психического здоровья после последнего сеанса rTMS. Участники пройдут последующие телефонные интервью для оценки тяги к алкоголю, симптомов mTBI и симптомов посттравматического стрессового расстройства через один день, одну неделю и один месяц после rTMS. Завершение этого исследования является важным первым шагом на пути к разработке лечения для ветеранов с сопутствующим AUD, mTBI и/или PTSD.