Pilota rTMS per AUD+mTBI (TMS_AUD+mTBI)

Lesioni cerebrali traumatiche lievi (mTBI), disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e disturbo da uso di alcol (AUD) sono disturbi ad alta priorità per il Department of Veterans Affairs (VA), in parte perché questi disturbi si verificano raramente isolatamente. La co-occorrenza aggrava la compromissione cerebrale e influisce negativamente sulla presentazione dei sintomi e sull'efficacia della riabilitazione. I veterani con co-occorrenza di AUD, mTBI e/o PTSD hanno poche opzioni terapeutiche efficaci. Pertanto, lo sviluppo del trattamento per questi veterani è di grande necessità. Lo scopo di questo protocollo è quello di esaminare la sicurezza, la fattibilità e gli effetti comportamentali e neurali di un intervento ripetitivo di stimolazione magnetica transcranica (rTMS) per i veterani con AUD e mTBI concomitante e/o PTSD. Gli effetti comportamentali e neurali della rTMS saranno esaminati dopo la prima sessione di rTMS e dopo l'ultima sessione di rTMS. I ricercatori ipotizzano che l'intervento rTMS sarà 1) sicuro, 2) fattibile e 3) efficace. In particolare, i ricercatori ipotizzano che non ci saranno eventi avversi correlati all'intervento rTMS. Gli investigatori ipotizzano che tutti i partecipanti iscritti completeranno con successo tutte le sessioni rTMS. I ricercatori ipotizzano che i partecipanti trattati con rTMS attiva, rispetto al placebo rTMS, avranno livelli di gravità del desiderio di alcol ridotti. Infine, i ricercatori ipotizzano che i partecipanti trattati con rTMS attivo rispetto al placebo rTMS avranno una ridotta attivazione cerebrale in risposta agli stimoli dell'alcol e una migliore connettività funzionale dopo l'ultima sessione di rTMS. Questo è uno studio prospettico, pilota, randomizzato, in doppio cieco, controllato, dell'intervento rTMS. Ci saranno 2 gruppi di veterani con AUD e mTBI concomitante e/o PTSD quelli a cui è stata 1) rTMS attiva e quelli a cui è stata 2) rTMS placebo. L'arruolamento mirato per questo studio è di 20 veterani: n=10 rTMS attivo e n=10 placebo rTMS. I partecipanti saranno sottoposti a screening per la sicurezza e valutati in base a misure comportamentali relative alla salute mentale. I partecipanti idonei saranno randomizzati per ricevere rTMS attivo o placebo. I partecipanti completeranno quindi la soglia motoria (MT) per determinare l'intensità rTMS. I partecipanti completeranno quindi 10 sessioni di rTMS. Queste sessioni saranno completate una volta al giorno nei giorni feriali per due settimane. Gli impulsi TMS verranno applicati al DLPFC sinistro a una frequenza di 10 Hz, 4,9 secondi per treno, con intervallo tra i treni di 30 secondi e un totale di 20 treni per sessione. Dopo la decima sessione rTMS, i partecipanti completeranno una risonanza magnetica che durerà circa 1 ora. Un sottocampione di partecipanti completerà una risonanza magnetica immediatamente dopo la prima sessione rTMS. I partecipanti ripeteranno anche le misure comportamentali di salute mentale dopo l'ultima sessione rTMS. I partecipanti completeranno le interviste telefoniche di follow-up per valutare il desiderio di alcol, i sintomi di mTBI e i sintomi di PTSD a un giorno, una settimana e un mese dopo la rTMS. Il completamento di questo studio è un primo passo essenziale verso lo sviluppo del trattamento per i veterani con concomitante AUD, mTBI e/o PTSD.