Pilot-rTMS für AUD+mTBI (TMS_AUD+mTBI)

Leichtes Schädel-Hirn-Trauma (mTBI), posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) und Alkoholkonsumstörung (AUD) sind Störungen mit hoher Priorität für das Department of Veterans Affairs (VA), zum Teil, weil diese Störungen selten isoliert auftreten. Das gleichzeitige Auftreten verschlimmert die Beeinträchtigung des Gehirns und wirkt sich negativ auf die Symptompräsentation und die Wirksamkeit der Rehabilitation aus. Veteranen mit gleichzeitig auftretendem AUD, mTBI und/oder PTBS stehen nur wenige wirksame Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Daher ist die Entwicklung von Behandlungen für diese Veteranen von großem Bedarf. Das Ziel dieses Protokolls ist es, die Sicherheit, Durchführbarkeit und die Verhaltens- und neuronalen Auswirkungen einer repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS)-Intervention für Veteranen mit AUD und gleichzeitig auftretendem mTBI und / oder PTBS zu untersuchen. Verhaltens- und neuronale Wirkungen von rTMS werden nach der ersten rTMS-Sitzung und nach der letzten rTMS-Sitzung untersucht. Die Forscher gehen davon aus, dass die rTMS-Intervention 1) sicher, 2) durchführbar und 3) wirksam sein wird. Insbesondere gehen die Forscher davon aus, dass es keine unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der rTMS-Intervention geben wird. Die Ermittler gehen davon aus, dass alle eingeschriebenen Teilnehmer alle rTMS-Sitzungen erfolgreich absolvieren werden. Die Forscher gehen davon aus, dass Teilnehmer, die mit aktiver rTMS behandelt wurden, im Vergleich zu Placebo-rTMS ein geringeres Verlangen nach Alkohol haben werden. Schließlich stellen die Forscher die Hypothese auf, dass Teilnehmer, die mit aktiver rTMS im Vergleich zu Placebo-rTMS behandelt wurden, nach der letzten rTMS-Sitzung eine verringerte Gehirnaktivierung als Reaktion auf Alkoholsignale und eine verbesserte funktionelle Konnektivität aufweisen werden. Dies ist eine prospektive, doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie der Intervention rTMS. Es wird 2 Gruppen von Veteranen mit AUD und gleichzeitig auftretendem mTBI und/oder PTSD geben, die 1) aktive rTMS und die 2) Placebo-rTMS erhalten haben. Die angestrebte Rekrutierung für diese Studie ist 20 Veteranen: n = 10 aktive rTMS und n = 10 Placebo-rTMS. Die Teilnehmer werden auf Sicherheit untersucht und hinsichtlich Verhaltensmaßnahmen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit bewertet. Berechtigte Teilnehmer werden randomisiert, um eine aktive oder Placebo-rTMS zu erhalten. Die Teilnehmer werden dann die motorische Schwellenmessung (MT) durchführen, um die rTMS-Intensität zu bestimmen. Die Teilnehmer absolvieren dann 10 rTMS-Sitzungen. Diese Sitzungen werden einmal täglich an Wochentagen über zwei Wochen durchgeführt. TMS-Impulse werden an den linken DLPFC mit einer Rate von 10 Hz, 4,9 Sekunden pro Zug, mit einem Inter-Train-Intervall von 30 Sekunden und insgesamt 20 Zügen pro Sitzung angelegt. Nach der 10. rTMS-Sitzung absolvieren die Teilnehmer eine MRT, die etwa 1 Stunde dauert. Eine Teilstichprobe von Teilnehmern wird unmittelbar nach der ersten rTMS-Sitzung eine MRT durchführen. Die Teilnehmer werden auch die Verhaltensmaßnahmen zur psychischen Gesundheit nach der letzten rTMS-Sitzung wiederholen. Die Teilnehmer werden an einem Tag, einer Woche und einem Monat nach rTMS telefonische Nachsorgeinterviews absolvieren, um das Verlangen nach Alkohol, mTBI-Symptome und PTSD-Symptome zu beurteilen. Der Abschluss dieser Studie ist ein wesentlicher erster Schritt zur Behandlungsentwicklung für Veteranen mit gleichzeitig auftretendem AUD, mTBI und/oder PTBS.