Pilot rTMS til AUD+mTBI (TMS_AUD+mTBI)

Mild traumatisk hjerneskade (mTBI), posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og alkoholmisbrugslidelse (AUD) er højt prioriterede lidelser for Department of Veterans Affairs (VA), til dels fordi disse lidelser sjældent opstår isoleret. Den samtidige forekomst forstærker hjernesvækkelse og har en negativ indvirkning på symptompræsentation og rehabiliteringseffektivitet. Veteraner med samtidig forekommende AUD, mTBI og/eller PTSD har få effektive behandlingsmuligheder. Der er således et stort behov for behandlingsudvikling for disse veteraner. Målet med denne protokol er at undersøge sikkerheden, gennemførligheden og de adfærdsmæssige og neurale virkninger af en gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) intervention for veteraner med AUD og samtidig forekommende mTBI og/eller PTSD. Adfærdsmæssige og neurale virkninger af rTMS vil blive undersøgt efter den første rTMS-session og efter den sidste rTMS-session. Efterforskerne antager, at rTMS-interventionen vil være 1) sikker, 2) gennemførlig og 3) effektiv. Specifikt antager efterforskerne, at der ikke vil være nogen uønskede hændelser relateret til rTMS-interventionen. Efterforskerne antager, at alle tilmeldte deltagere vil gennemføre alle rTMS-sessioner. Efterforskerne antager, at deltagere, der behandles med aktiv rTMS, i forhold til placebo rTMS, vil have reduceret alkoholtrangs sværhedsgrad. Endelig antager efterforskerne, at deltagere behandlet med aktiv rTMS i forhold til placebo rTMS vil have reduceret hjerneaktivering som reaktion på alkohol-signaler og forbedret funktionel forbindelse efter den sidste rTMS-session. Dette er en prospektiv, pilot, dobbelt-blind randomiseret kontrolleret undersøgelse af interventionen rTMS. Der vil være 2 grupper af veteraner med AUD og samtidig forekommende mTBI og/eller PTSD, dem der får 1) aktiv rTMS og dem der får 2) placebo rTMS. Målrettet tilmelding til denne undersøgelse er 20 veteraner: n=10 aktive rTMS og n=10 placebo rTMS. Deltagerne vil blive screenet for sikkerhed og evalueret på mental sundhed-relaterede adfærdsmæssige foranstaltninger. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til at modtage aktiv eller placebo rTMS. Deltagerne vil derefter gennemføre motorisk tærskelværdi (MT) for at bestemme rTMS-intensiteten. Deltagerne vil derefter gennemføre 10 sessioner med rTMS. Disse sessioner vil blive gennemført én gang dagligt på hverdage over to uger. TMS-impulser vil blive påført venstre DLPFC ved 10Hz-hastighed, 4,9 sekunder pr. tog, med inter-toginterval på 30 sekunder og i alt 20 tog pr. session. Efter den 10. rTMS-session vil deltagerne gennemføre en MR-scanning, som varer cirka 1 time. En delprøve af deltagere vil gennemføre en MRI umiddelbart efter den første rTMS-session. Deltagerne vil også gentage de mentale sundhedsadfærdsforanstaltninger efter den sidste rTMS-session. Deltagerne vil gennemføre opfølgende telefoninterviews for at vurdere for alkoholtrang, mTBI-symptomer og PTSD-symptomer på en dag, en uge og en måned efter rTMS. Gennemførelsen af ​​denne undersøgelse er et væsentligt første skridt mod behandlingsudvikling for veteraner med samtidig forekommende AUD, mTBI og/eller PTSD.