Anesthésie veineuse générale épargnant les opioïdes avec sulfate de magnésium

Le sulfate de magnésium s'est avéré utile dans de nombreuses situations en médecine, telles que la prévention et le traitement de l'éclampsie, l'hypertension pulmonaire, la pression artérielle, l'asthme, les arythmies cardiaques et le phéochromocytome. Récemment, il y a eu un grand intérêt pour ce médicament en tant qu'adjuvant utile en anesthésie, avec un effet analgésique et d'épargne anesthésique, une propriété antihyperalgésique et une potentialisation de l'effet de l'agent bloquant neuromusculaire. D'autre part, il y a eu une préoccupation croissante liée à l'administration d'opioïdes, comme l'hyperalgésie, le retour retardé de la fonction intestinale et la possibilité (toujours controversée) de faciliter l'effet sur la croissance tumorale et les métastases chez les patients cancéreux.

Ce projet est basé sur un précédent essai prospectif randomisé en double aveugle (mené par l'un de ces auteurs et non encore publié) comparant deux groupes de patients ayant reçu une anesthésie totale intraveineuse générale avec du propofol en perfusion ciblée contrôlée.

L'indice de stress chirurgical est obtenu par l'interaction entre l'intervalle entre les battements cardiaques et l'amplitude de l'onde de photopléthysmographie, dont l'algorithme génère un nombre lié au résultat hémodynamique de l'augmentation du tonus sympathique, qui s'est avéré être la ressource la plus sensible dans la détection du déséquilibre entre le stimulus nociceptif et anti-nociceptif.

Objectifs L'objectif principal de ce projet est d'évaluer la faisabilité de l'utilisation du sulfate de magnésium en remplacement du rémifentanil comme agent analgésique principal en anesthésie générale veineuse totale chez les patients soumis à une chirurgie de dermolipectomie post-bariatrique.

Les objectifs secondaires seront la comparaison de la consommation de propofol, du délai d'action, du délai d'action et de la consommation de cisatracurium entre les groupes. Nous évaluerons les scores de douleur dans la période postopératoire immédiate et les matins et après-midi des 3 jours après la chirurgie.