Opioidbesparende generel venøs anæstesi med magnesiumsulfat

Magnesiumsulfat har vist sig at være nyttigt i mange situationer inden for medicin, såsom forebyggelse og behandling af eclampsia, pulmonal hypertension, arterielt tryk, astma, hjertearytmier og fæokromocytom. På det seneste har der været en voksende stor interesse for dette lægemiddel som en nyttig adjuvans i anæstesi, med smertestillende og anæstetisk besparende virkning, antihyperalgetisk egenskab og potentialisering af den neuromuskulære blokerende effekt. På den anden side har der været en voksende bekymring relateret til opioidadministration, såsom hyperalgesi, forsinket tilbagevenden af ​​tarmfunktionen og den (stadig kontroversielle) mulighed for at lette effekten på tumorvækst og metastaser hos cancerpatienter.

Dette projekt er baseret på et tidligere randomiseret, dobbeltblindt prospektivt forsøg (udført af en af ​​disse forfattere og endnu ikke offentliggjort), der sammenligner to grupper af patienter, som modtog generel intravenøs totalbedøvelse med propofol i kontrolleret målinfusion.

Det kirurgiske stressindeks opnås ved interaktionen mellem intervallet mellem hjerteslag og amplituden af ​​fotoplethysmografibølgen, hvis algoritme genererer et tal relateret til det hæmodynamiske resultat af stigningen i den sympatiske tone, som har vist sig at være den mest følsomme ressource. ved at detektere ubalancen mellem stimulus nociceptive og anti-nociception.

Formål Hovedformålet med dette projekt er at evaluere gennemførligheden af ​​anvendelsen af ​​magnesiumsulfat som erstatning for remifentanil som det vigtigste analgetikum i total venøs generel anæstesi hos patienter, der er underkastet postbariatrisk dermolipektomi.

De sekundære mål vil være sammenligning af propofolforbrug, tid til indtræden af ​​virkning, virkningstidspunkt og cisatracuriumforbrug mellem grupper. Vi vil evaluere smertescore i den umiddelbare postoperative periode og om morgenen og eftermiddagen de 3 dage efter operationen.