Anestesia venosa geral poupadora de opioides com sulfato de magnésio

O sulfato de magnésio tem se mostrado útil em diversas situações na medicina, como prevenção e tratamento de eclâmpsia, hipertensão pulmonar, pressão arterial, asma, arritmias cardíacas e feocromocitoma. Recentemente tem havido um grande interesse por esta droga como um útil adjuvante em anestesia, com efeito analgésico e poupador de anestésicos, propriedade anti-hiperalgésica e potencialização do efeito do agente bloqueador neuromuscular. Por outro lado, tem havido uma preocupação crescente relacionada à administração de opioides, como hiperalgesia, retardo no retorno da função intestinal e a (ainda controversa) possibilidade de efeito facilitador no crescimento tumoral e metástases em pacientes oncológicos.

Este projeto é baseado em um estudo prospectivo randomizado, duplo-cego (realizado por um desses autores e ainda não publicado) comparando dois grupos de pacientes que receberam anestesia geral intravenosa total com propofol em infusão alvo controlada.

O índice de estresse cirúrgico é obtido pela interação entre o intervalo entre os batimentos cardíacos e a amplitude da onda da fotopletismografia, cujo algoritmo gera um número relacionado ao resultado hemodinâmico do aumento do tônus ​​simpático, que tem se mostrado o recurso mais sensível na detecção do desequilíbrio entre o estímulo nociceptivo e antinociceptivo.

Objetivos O principal objetivo deste projeto é avaliar a viabilidade do uso do sulfato de magnésio em substituição ao remifentanil como principal agente analgésico na anestesia geral venosa total em pacientes submetidos à cirurgia de dermolipectomia pós-bariátrica.

Os objetivos secundários serão a comparação do consumo de propofol, tempo para início de ação, tempo de ação e consumo de cisatracúrio entre os grupos. Avaliaremos os escores de dor no pós-operatório imediato e nas manhãs e tardes dos 3 dias após a cirurgia.