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Acide gras oméga-3 en association avec des inhibiteurs de la tyrosine kinase dans la leucémie myéloïde chronique

7 juin 2022 mis à jour par: Seema Naik, MD, Milton S. Hershey Medical Center

Effet de l'acide gras oméga-3, de l'acide eicosapentaénoïque et de ses métabolites en association avec des inhibiteurs de la tyrosine kinase dans la leucémie myéloïde chronique en phase chronique stable

Il s'agit d'un essai clinique ouvert de phase I/II à site unique. Le but de la phase I est de déterminer l'innocuité, la tolérabilité et la dose recommandée de phase II d'acide eicosapentaénoïque (EPA) lorsqu'il est administré quotidiennement en association avec un inhibiteur de la tyrosine kinase (ITK) chez les sujets atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) en phase chronique. phase stable. La dose recommandée pour la phase II sera la dose maximale tolérée (DMT) d'EPA telle que déterminée par l'évaluation des toxicités limitant la dose (DLT). La phase II examinera ensuite les effets anti-LMC de l'EPA lorsqu'il est administré avec un ITK à la dose de phase II recommandée. Cet objectif d'efficacité se fera en évaluant les taux sanguins de PCR quantitative BCR-ABL p210 tous les 3 mois à 1 an.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le ciblage des cellules souches leucémiques de la LMC est d'une importance primordiale pour prévenir avec succès la rechute du cancer. Le métabolite EPA, Δ12-PGJ3, pourrait représenter un nouvel agent chimiothérapeutique pour la leucémie qui cible les cellules souches leucémiques. Le ciblage sélectif des cellules souches cancéreuses pourrait constituer un traitement potentiellement très efficace contre le cancer. Comme la plupart des patients atteints de LMC traités avec un TKI atteindront une réponse cytogénétique complète, la quantification des transcrits BCR-ABL résiduels par PCR quantitative de transcription inverse (RT-qPCR) est un outil essentiel pour surveiller davantage la cinétique de réponse. L'ajout d'EPA au TKI peut aider à réduire les cellules souches résiduelles de la leucémie BCR-ABL positives (Ph+).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033
        • Penn State Cancer Institute

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Homme ou femme ≥18 ans.
  2. Diagnostic confirmé de LMC ≥ 18 mois après le diagnostic.
  3. Traitement concomitant en cours avec un traitement par ITK (imatinib, dasatinib, nilotinib ou bosutinib ; à l'exclusion du ponatinib). Le traitement par ITK doit être stable (même médicament et dose) pendant au moins 3 mois avant l'inscription à l'étude.
  4. L'un des éléments suivants confirmé :

    1. BCR-ABL p210 à une maladie moléculaire stable (par exemple, MMR stable mais pas CMR)
    2. HR mais pas de ROR.
  5. Réponse moléculaire stable définie comme 2 niveaux séquentiels de BCR-ABL p210 effectués dans le même laboratoire avec moins de ½ log de réduction de BCR-ABL (BA) à 3-6 mois d'intervalle.
  6. ECOG PS de ≤ 3
  7. Fonction organique adéquate, telle que définie par ce qui suit :

    NAN ≥ 500 cellules/mm3 Numération plaquettaire ≥ 50 000 cellules/mm3 Bilirubine sérique ≤ 1,5 x LSN AST et ALT ≤ 2,5 x LSN Phosphatase alcaline ≤ 2,5 x LSN

  8. WOCP tel que défini comme non chirurgicalement stérile ou non un an après la ménopause, doit avoir un résultat négatif pour un test de grossesse sérique ou urinaire dans les 7 jours suivant la réception initiale du médicament à l'étude. Chirurgicalement stérile est défini comme ayant subi une hystérectomie, une ligature des trompes ou une ovariectomie.
  9. WOCP doit utiliser une méthode de contraception médicalement acceptée et doit accepter de continuer à utiliser cette méthode pendant toute la durée de l'étude et pendant 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude. Les méthodes de contraception acceptables comprennent l'abstinence, la méthode de barrière avec spermicide, le dispositif intra-utérin (DIU) connu pour avoir un taux d'échec inférieur à 1 % par an, ou un contraceptif stéroïdien (oral, transdermique, implanté ou injecté) en conjonction avec une méthode de barrière .
  10. Les sujets masculins capables de produire une progéniture doivent utiliser une méthode de contraception médicalement acceptée et accepter de continuer à utiliser cette méthode pendant toute la durée de l'étude et pendant 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude en raison des effets possibles sur la spermatogenèse. Les méthodes de contraception acceptables comprennent l'abstinence, la méthode barrière avec spermicide, l'utilisation par le partenaire WOCP d'un DIU connu pour avoir un taux d'échec inférieur à 1 % par an, l'utilisation par le partenaire WOCP d'un contraceptif stéroïdien (oral, implanté ou injecté) en conjonction avec une barrière méthode, le partenaire WOCP est chirurgicalement stérile ou 1 an après la ménopause. De plus, les sujets masculins ne peuvent pas donner de sperme pendant la durée de l'étude et pendant 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. A une tumeur maligne ou une infection nécessitant un traitement actif
  2. A une infection connue par le VIH, l'hépatite B ou l'hépatite C
  3. A une insuffisance cardiaque congestive (ICC) symptomatique connue, un angor instable ou une arythmie cardiaque
  4. Utilise de l'aspirine ou des AINS ou du COX-I
  5. Est connu pour être non conforme aux médicaments.
  6. A, de l'avis du médecin enquêteur, un trouble médical ou psychiatrique non contrôlé.
  7. A une leucémie active du système nerveux central (SNC).
  8. Précède une HSCT souche allogénique.
  9. Présente une mutation T 315 I connue.
  10. Prend de l'huile de FISH à une dose d'EPA > 500 mg

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Acide eicosapentaénoïque (EPA)

Phase I : TKI avec des doses croissantes/décroissantes d'EPA pour déterminer la MTD.

Niveaux de dose de la Phase I : Niveau de dose 1 = EPA 1500 mg par voie orale une fois par jour ; Niveau de dose 2 = EPA 2000 mg par voie orale une fois par jour ; Niveau de dose 3 = EPA 3000 mg par voie orale une fois par jour ; Niveau de dose -1 = EPA 1000 mg par voie orale une fois par jour ; Niveau de dose -2 = EPA 500 mg par voie orale une fois par jour.

Phase II : TKI administré en association avec la dose recommandée de Phase II d'EPA

Acide eicosapentaénoïque une fois par jour par voie orale
Autres noms:
  • Acide gras oméga-3
Inhibiteur de la tyrosine kinase à administrer à la dose pré-étude des sujets
Autres noms:
  • ITK
  • Imatinib
  • Dasatinib
  • Nilotinib
  • Bosutinib

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Phase I - Dose d'EPA recommandée pour la phase II
Délai: le moment de l'initiation du médicament à l'étude à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude
La dose d'EPA recommandée pour la phase II sera établie en utilisant une conception statistique standard 3 + 3 pour déterminer la MTD telle qu'évaluée par les DLT lorsqu'elle est administrée par voie orale en association avec un ITK chez des sujets atteints de LMC en phase chronique stable. La toxicité sera évaluée à l'aide des critères communs de toxicité (CTC) du NCI version 5.0.
le moment de l'initiation du médicament à l'étude à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude
Phase II - Réponse anti-LMC à la dose recommandée d'acide eicosapentaénoïque de phase II
Délai: 1 année
Les niveaux de transcription BCR-ABL seront évalués tous les 3 mois après le début de l'acide eicosapentaénoïque pour évaluer la réponse anti-LMC.
1 année

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponses moléculaires de la LMC
Délai: 1 année
Réduction logarithmique d'une réponse moléculaire stable avec bcr-abl PCR à MR 3 ou plus à bcr-abl à une réponse moléculaire majeure (MR 4,5) ou à une réponse moléculaire complète
1 année
Induction de l'apoptose dans les cellules souches de la leucémie LMC par la formation de Δ12-PGJ3 et d'autres métabolites
Délai: 2 années
L'apoptose sera analysée par des études corrélatives in vitro utilisant le plasma du sujet ayant un effet sur une lignée cellulaire de leucémie connue avec des cellules souches leucémiques de la LMC. Le métabolite EPA sera examiné par cytométrie en flux en utilisant une coloration à l'annexine V et en ajoutant du sérum provenant d'une étude traitée soumise à des cellules de LMC murines cultivées in vitro. L'évaluation sera effectuée au départ, le mois 1, et tous les 3 mois jusqu'à l'année 2
2 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Seema Naik, MD, Penn State Cancer Institute

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

14 septembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

21 mai 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

21 mai 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 juillet 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 juillet 2019

Première publication (Réel)

5 juillet 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 juillet 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 juin 2022

Dernière vérification

1 juin 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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