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Omega-3-Fettsäure in Kombination mit Tyrosinkinase-Inhibitoren bei chronischer myeloischer Leukämie

7. Juni 2022 aktualisiert von: Seema Naik, MD, Milton S. Hershey Medical Center

Wirkung von Omega-3-Fettsäure, Eicosapentaensäure und ihren Metaboliten in Kombination mit Tyrosinkinase-Inhibitoren bei chronischer myeloischer Leukämie in stabiler chronischer Phase

Dies ist eine offene klinische Studie der Phase I/II an einem einzigen Standort. Der Zweck des Phase-I-Teils besteht darin, die Sicherheit, Verträglichkeit und empfohlene Phase-II-Dosis von Eicosapentaensäure (EPA) bei täglicher Verabreichung in Kombination mit einem Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) bei Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) zu bestimmen stabile Phase. Die empfohlene Phase-II-Dosis ist die maximal tolerierte Dosis (MTD) von EPA, wie sie durch die Bewertung der dosisbegrenzenden Toxizitäten (DLTs) bestimmt wird. Der Phase-II-Teil wird anschließend die Anti-CML-Wirkungen von EPA untersuchen, wenn es mit einem TKI in der empfohlenen Phase-II-Dosis verabreicht wird. Dieses Wirksamkeitsziel wird erreicht, indem alle 3 Monate bis 1 Jahr die quantitativen BCR-ABL-p210-PCR-Blutspiegel bewertet werden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das gezielte Targeting von CML-Leukämie-Stammzellen ist von größter Bedeutung, um einen Krebsrückfall erfolgreich zu verhindern. Der EPA-Metabolit Δ12-PGJ3 könnte ein neues chemotherapeutisches Mittel gegen Leukämie darstellen, das auf Leukämie-Stammzellen abzielt. Selektives Targeting von Krebsstammzellen kann möglicherweise eine hochwirksame Behandlung von Krebs sein. Da die meisten mit einem TKI behandelten CML-Patienten ein vollständiges zytogenetisches Ansprechen erreichen, ist die Quantifizierung der verbleibenden BCR-ABL-Transkripte durch quantitative reverse Transkriptions-PCR (RT-qPCR) ein entscheidendes Instrument zur weiteren Überwachung der Ansprechkinetik. Die Zugabe von EPA zu TKI kann helfen, verbleibende BCR-ABL-positive (Ph+) Leukämie-Stammzellen zu verringern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

1

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17033
        • Penn State Cancer Institute

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Männlich oder weiblich ≥18 Jahre alt.
  2. Bestätigte Diagnose von CML ≥ 18 Monate nach Diagnose.
  3. Aktuelle Begleitbehandlung mit TKI-Therapie (Imatinib, Dasatinib, Nilotinib oder Bosutinib; ausgenommen Ponatinib). Die TKI-Therapie sollte mindestens 3 Monate vor Studieneinschluss stabil sein (gleiches Medikament und gleiche Dosis).
  4. Einer der folgenden bestätigt:

    1. BCR-ABL p210 bei stabiler molekularer Erkrankung (z. B. MMR stabil, aber nicht CMR)
    2. HR aber kein MMR.
  5. Stabiles molekulares Ansprechen, definiert als 2 aufeinanderfolgende BCR-ABL-p210-Spiegel, die im selben Labor mit weniger als ½ log-Reduktion von BCR-ABL (BA) im Abstand von 3-6 Monaten durchgeführt wurden.
  6. ECOG-PS von ≤ 3
  7. Ausreichende Organfunktion, wie folgt definiert:

    ANC ≥ 500 Zellen/mm3 Thrombozytenzahl ≥ 50.000 Zellen/mm3 Serumbilirubin ≤ 1,5 x ULN AST und ALT ≤ 2,5 x ULN Alkalische Phosphatase ≤ 2,5 x ULN

  8. WOCP, definiert als nicht chirurgisch steril oder nicht ein Jahr nach der Menopause, muss innerhalb von 7 Tagen nach erstmaligem Erhalt des Studienmedikaments ein negatives Ergebnis für einen Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest aufweisen. Chirurgisch steril ist definiert als eine Hysterektomie, Tubenligatur oder Ovarektomie.
  9. WOCP muss eine medizinisch anerkannte Verhütungsmethode anwenden und der weiteren Anwendung dieser Methode für die Dauer der Studie und für 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments zustimmen. Akzeptable Methoden der Empfängnisverhütung umfassen Abstinenz, Barrieremethode mit Spermizid, Intrauterinpessar (IUP) mit bekannter Versagensrate von weniger als 1 % pro Jahr oder steroidale Kontrazeptiva (oral, transdermal, implantiert oder injiziert) in Verbindung mit einer Barrieremethode .
  10. Männliche Probanden, die in der Lage sind, Nachkommen zu zeugen, müssen eine medizinisch anerkannte Methode zur Empfängnisverhütung anwenden und der fortgesetzten Anwendung dieser Methode für die Dauer der Studie und für 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments wegen der möglichen Auswirkungen auf die Spermatogenese zustimmen. Zu den akzeptablen Verhütungsmethoden gehören Abstinenz, Barrieremethode mit Spermizid, die Verwendung eines IUP durch den WOCP-Partner, von der bekannt ist, dass sie eine Versagensrate von weniger als 1 % pro Jahr aufweist, die Verwendung eines steroidalen Kontrazeptivums (oral, implantiert oder injiziert) durch den WOCP-Partner in Verbindung mit einer Barriere Methode ist der WOCP-Partner chirurgisch steril oder 1 Jahr postmenopausal. Darüber hinaus dürfen männliche Probanden für die Dauer der Studie und für 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments kein Sperma spenden.

Ausschlusskriterien:

  1. Hat eine bösartige Erkrankung oder Infektion, die eine aktive Behandlung erfordert
  2. Hat eine bekannte HIV-Infektion, Hepatitis B oder Hepatitis C-Infektion
  3. Hat eine bekannte symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz (CHF), instabile Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen
  4. Nimmt Aspirin oder NSAID oder COX-I
  5. Es ist bekannt, dass es nicht mit Medikamenten kompatibel ist.
  6. Hat nach Meinung des Prüfarztes eine unkontrollierte medizinische oder psychiatrische Störung.
  7. Hat eine aktive Leukämie des Zentralnervensystems (ZNS).
  8. Geht einer allogenen Stamm-HSCT voraus.
  9. Hat eine bekannte T 315 I-Mutation.
  10. FISH-Öl in einer EPA-Dosis > 500 mg einnimmt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Eicosapentaensäure (EPA)

Phase I: TKI mit eskalierenden/deeskalierenden EPA-Dosen zur Bestimmung der MTD.

Dosisstufen der Phase I: Dosisstufe 1 = EPA 1500 mg oral einmal täglich; Dosisstufe 2 = EPA 2000 mg oral einmal täglich; Dosisstufe 3 = EPA 3000 mg oral einmal täglich; Dosisstufe -1 = EPA 1000 mg oral einmal täglich; Dosisstufe -2 = EPA 500 mg oral einmal täglich.

Phase II: TKI wird in Kombination mit der empfohlenen Phase-II-Dosis von EPA verabreicht

Eicosapentaensäure einmal täglich oral
Andere Namen:
  • Omega-3-Fettsäure
Tyrosinkinase-Inhibitor, der in der vor der Studie verabreichten Dosis der Probanden zu verabreichen ist
Andere Namen:
  • TKI
  • Imatinib
  • Dasatinib
  • Nilotinib
  • Bosutinib

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Phase I – Empfohlene Phase-II-Dosis von EPA
Zeitfenster: der Zeitpunkt des Beginns der Studienmedikation bis 30 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation
Die empfohlene Phase-II-Dosis von EPA wird unter Verwendung eines statistischen Standarddesigns von 3 + 3 festgelegt, um die MTD zu bestimmen, wie sie von DLTs bewertet wird, wenn sie oral in Kombination mit einem TKI bei Patienten mit CML in der stabilen chronischen Phase verabreicht werden. Die Toxizität wird anhand der NCI Common Toxicity Criteria (CTC) Version 5.0 bewertet.
der Zeitpunkt des Beginns der Studienmedikation bis 30 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation
Phase II – Anti-CML-Reaktion auf die empfohlene Phase-II-Dosis Eicosapentaensäure
Zeitfenster: 1 Jahr
Die BCR-ABL-Transkriptspiegel werden alle 3 Monate nach Beginn der Behandlung mit Eicosapentaensäure bestimmt, um das Ansprechen auf Anti-CML zu beurteilen.
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Molekulare Reaktionen von CML
Zeitfenster: 1 Jahr
Logarithmische Reduktion von stabilem molekularem Ansprechen mit bcr-abl-PCR bei MR 3 oder mehr auf bcr-abl bis hin zu starkem molekularem Ansprechen (MR 4,5) oder vollständigem molekularem Ansprechen
1 Jahr
Induktion von Apoptose in CML-Leukämie-Stammzellen durch Bildung von Δ12-PGJ3 und anderen Metaboliten
Zeitfenster: 2 Jahre
Die Apoptose wird durch korrelative In-vitro-Studien unter Verwendung des Plasmas einer Person mit Wirkung auf bekannte Leukämie-Zelllinien mit leukämischen CML-Stammzellen analysiert. Der EPA-Metabolit wird durch Durchflusszytometrie unter Verwendung von Annexin-V-Färbung und Zugabe von Serum aus behandelten Studiensubjekten zu murinen CML-Zellen, die in vitro gezüchtet wurden, untersucht. Die Bewertung erfolgt zu Studienbeginn, Monat 1 und alle 3 Monate bis zum Jahr 2
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Seema Naik, MD, Penn State Cancer Institute

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

14. September 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

21. Mai 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

21. Mai 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. Juli 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. Juli 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. Juli 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

1. Juli 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Juni 2022

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Eicosapentaensäure

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