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Ácido graso omega -3 en combinación con inhibidores de la tirosina cinasa en la leucemia mieloide crónica

7 de junio de 2022 actualizado por: Seema Naik, MD, Milton S. Hershey Medical Center

Efecto del ácido graso omega-3, ácido eicosapentaenoico y sus metabolitos en combinación con inhibidores de la tirosina cinasa en la leucemia mieloide crónica en fase crónica estable

Este es un ensayo clínico abierto de Fase I/II en un solo sitio. El propósito de la parte de la Fase I es determinar la seguridad, la tolerabilidad y la dosis de Fase II recomendada de ácido eicosapentaenoico (EPA) cuando se administra diariamente en combinación con un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) en sujetos con leucemia mieloide crónica (CML) en pacientes crónicos. fase estable. La dosis recomendada de Fase II será la dosis máxima tolerada (MTD) de EPA según lo determinado por la evaluación de toxicidades limitantes de dosis (DLT). La parte de la Fase II examinará posteriormente los efectos anti-CML de la EPA cuando se administra con un TKI en la dosis recomendada de la Fase II. Este objetivo de eficacia se realizará evaluando los niveles sanguíneos de PCR cuantitativa de BCR-ABL p210 cada 3 meses a 1 año.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Dirigirse a las células madre de la leucemia CML es de suma importancia para prevenir con éxito la recaída del cáncer. El metabolito de EPA, Δ12-PGJ3, puede representar un nuevo agente quimioterapéutico para la leucemia que se dirige a las células madre de la leucemia. La orientación selectiva de las células madre del cáncer puede ser potencialmente un tratamiento muy eficaz para el cáncer. Dado que la mayoría de los pacientes con LMC tratados con un TKI alcanzarán una respuesta citogenética completa, la cuantificación de las transcripciones residuales de BCR-ABL mediante PCR de transcripción inversa cuantitativa (RT-qPCR) es una herramienta fundamental para seguir monitoreando la cinética de la respuesta. La adición de EPA a TKI puede ayudar a disminuir las células madre residuales de leucemia BCR-ABL positivas (Ph+).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

1

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
        • Penn State Cancer Institute

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombre o mujer ≥18 años de edad.
  2. Diagnóstico confirmado de LMC ≥ 18 meses desde el diagnóstico.
  3. Tratamiento concomitante actual con terapia TKI (Imatinib, Dasatinib, Nilotinib o Bosutinib; excluyendo Ponatinib). La terapia con TKI debe ser estable (mismo fármaco y dosis) durante al menos 3 meses antes de la inscripción en el estudio.
  4. Uno de los siguientes confirmado:

    1. BCR-ABL p210 en enfermedad molecular estable (p. ej., MMR estable pero no CMR)
    2. FC pero sin MMR.
  5. Respuesta molecular estable definida como 2 niveles secuenciales de BCR-ABL p210 realizados en el mismo laboratorio con una reducción de menos de ½ log de BCR-ABL (BA) con 3 a 6 meses de diferencia.
  6. ECOG PS de ≤ 3
  7. Función adecuada del órgano, definida por lo siguiente:

    RAN ≥ 500 células/mm3 Recuento de plaquetas ≥ 50.000 células/mm3 Bilirrubina sérica ≤ 1,5 x ULN AST y ALT ≤ 2,5 x ULN Fosfatasa alcalina ≤ 2,5 x ULN

  8. WOCP, tal como se define como no estéril quirúrgicamente o no posmenopáusica de un año, debe tener un resultado negativo para una prueba de embarazo en suero u orina dentro de los 7 días posteriores a la recepción inicial del fármaco del estudio. Quirúrgicamente estéril se define como haber tenido una histerectomía, ligadura de trompas u ovariectomía.
  9. WOCP debe usar un método anticonceptivo médicamente aceptado y debe aceptar el uso continuo de este método durante la duración del estudio y durante 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio. Los métodos anticonceptivos aceptables incluyen la abstinencia, el método de barrera con espermicida, el dispositivo intrauterino (DIU) que se sabe que tiene una tasa de falla de menos del 1 % por año o los anticonceptivos esteroideos (orales, transdérmicos, implantados o inyectados) junto con un método de barrera. .
  10. Los sujetos masculinos capaces de producir descendencia deben usar un método anticonceptivo médicamente aceptado y aceptar el uso continuado de este método durante la duración del estudio y durante 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio debido a los posibles efectos sobre la espermatogénesis. Los métodos anticonceptivos aceptables incluyen la abstinencia, el método de barrera con espermicida, el uso por parte de la pareja de WOCP de un DIU que se sabe que tiene una tasa de falla de menos del 1 % por año, el uso de anticonceptivos esteroideos (orales, implantados o inyectados) por parte de la pareja de WOCP junto con una barrera método, la pareja WOCP es quirúrgicamente estéril o 1 año después de la menopausia. Además, los sujetos masculinos no pueden donar esperma durante la duración del estudio y durante los 30 días posteriores a la última dosis del fármaco del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Tiene una neoplasia maligna o una infección que requiere tratamiento activo.
  2. Tiene una infección conocida por VIH, hepatitis B o hepatitis C
  3. Tiene insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) sintomática conocida, angina inestable o arritmia cardíaca.
  4. Está usando aspirina o AINE o COX-I
  5. Se sabe que no cumple con los medicamentos.
  6. Tiene, en opinión del médico investigador, un trastorno médico o psiquiátrico no controlado.
  7. Tiene leucemia activa del sistema nervioso central (SNC).
  8. Precede a un TCMH de tallo alogénico.
  9. Tiene una mutación T 315 I conocida.
  10. Está tomando aceite de PESCADO en dosis EPA > 500 mg

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Ácido eicosapentaenoico (EPA)

Fase I: TKI con dosis crecientes/desescaladas de EPA para determinar MTD.

Niveles de dosis de fase I: Nivel de dosis 1 = EPA 1500 mg por vía oral una vez al día; Nivel de dosis 2 = EPA 2000 mg por vía oral una vez al día; Nivel de dosis 3 = EPA 3000 mg por vía oral una vez al día; Nivel de dosis -1 = EPA 1000 mg por vía oral una vez al día; Nivel de dosis -2 = EPA 500 mg por vía oral una vez al día.

Fase II: TKI administrado en combinación con la dosis recomendada de Fase II de EPA

Ácido eicosapentaenoico una vez al día por vía oral
Otros nombres:
  • Ácido graso omega-3
Inhibidor de la tirosina cinasa que se administrará a la dosis previa al estudio de los sujetos
Otros nombres:
  • TKI
  • Imatinib
  • Dasatinib
  • Nilotinib
  • Bosutinib

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Fase I - Dosis recomendada de fase II de EPA
Periodo de tiempo: el momento de inicio de la medicación del estudio hasta 30 días después de la última dosis de la medicación del estudio
La dosis recomendada de fase II de EPA se establecerá mediante el uso de un diseño estadístico estándar 3 + 3 para determinar la MTD evaluada por DLT cuando se administre por vía oral en combinación con un TKI en sujetos con CML en fase crónica estable. La toxicidad se evaluará utilizando los Criterios comunes de toxicidad (CTC) del NCI, versión 5.0.
el momento de inicio de la medicación del estudio hasta 30 días después de la última dosis de la medicación del estudio
Fase II: respuesta anti-LMC a la dosis recomendada de ácido eicosapentaenoico de la fase II
Periodo de tiempo: 1 año
Los niveles de transcripción de BCR-ABL se evaluarán cada 3 meses después del inicio del ácido eicosapentaenoico para evaluar la respuesta anti-LMC.
1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuestas moleculares de CML
Periodo de tiempo: 1 año
Reducción logarítmica de respuesta molecular estable con bcr-abl PCR en MR 3 o más a bcr-abl a respuesta molecular principal (MR 4.5) o respuesta molecular completa
1 año
Inducción de apoptosis en células madre de leucemia CML mediante la formación de Δ12-PGJ3 y otros metabolitos
Periodo de tiempo: 2 años
La apoptosis se analizará mediante estudios correlativos in vitro utilizando plasma del sujeto con efecto en la línea celular de leucemia conocida con células madre leucémicas de LMC. El metabolito de EPA se examinará mediante citometría de flujo mediante la tinción con anexina V y la adición de suero del sujeto del estudio tratado con células de LMC murinas cultivadas in vitro. La evaluación se realizará al inicio, el Mes 1 y cada 3 meses hasta el año 2
2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Seema Naik, MD, Penn State Cancer Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

14 de septiembre de 2020

Finalización primaria (Actual)

21 de mayo de 2021

Finalización del estudio (Actual)

21 de mayo de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de julio de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de julio de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

5 de julio de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de julio de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de junio de 2022

Última verificación

1 de junio de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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