L'effet de la prémédication avec la curcumine sur la douleur post-endodontique

Les données de diagnostic seront recueillies dans un dossier de santé général et une fiche d'antécédents dentaires par l'investigateur et confirmées pour les critères d'éligibilité avec le superviseur principal.

Un examen clinique par la vue, la palpation et la percussion de la dent incriminée est effectué. Un test de sensibilité pulpaire sera effectué pour la comparaison de base. Il sera réalisé à la fois par des tests électriques et thermiques sur la dent incriminée et la controlatérale. Une radiographie périapicale préopératoire est effectuée pour évaluer la taille et la forme de la chambre pulpaire, les canaux radiculaires et radiculaires et détecter tout changement perapical.

Les molaires mandibulaires sélectionnées doivent avoir un diagnostic final de pulpite aiguë.

Critères diagnostiques pour la dent pulpite aiguë:

Test palpatoire : non sensible & Test de percussion : non sensible & Test thermique : hypersensible à la chaleur ou au froid & Radiographie : la radiographie périapicale montre un périapex normal • Séquence des étapes de la procédure :

Le protocole de l'étude est décrit aux patients et ils signent un consentement éclairé. Chaque patient se verra remettre une échelle de douleur (EVA) afin d'enregistrer son niveau de douleur avant toute intervention, puis les patients recevront la prémédication selon le groupe d'étude :

Groupe A " intervention ou groupe curcumine " : (400 mg de curcumine) dans une capsule Groupe B " groupe placebo " : capsule d'amidon, les deux capsules des groupes intervention et placebo auront la même forme, la même couleur et sont préparées par le professeur docteur Mohamed Elnabarawy dans le faculté de pharmacologie, Université du Caire. Chaque patient prend une capsule avant le traitement endodontique d'une heure selon le tableau de séquence de randomisation préparé par le superviseur principal en utilisant "random.org".

Le chercheur procédera à une anesthésie par bloc nerveux selon la région de la dent qui sera traitée, ARTINIBSA 4% chlorhydrate d'articaïne 4% avec épinéphrine 1:100 000 comme vasoconstricteur sera utilisé.

Une cavité d'accès est ensuite réalisée à l'aide d'une fraise ronde et d'une fraise endo-z. La dent sera correctement isolée avec une digue en caoutchouc. L'irrigation se fait avec 2 ml d'hypochlorite de sodium à 2,5 % (Clorox, Fabriques Nobelwax pour les produits chimiques, Egypte), puis la négociation du canal avec la lime K #15 (K-file, Dentsply Maillefer, Suisse), et la longueur de travail sera déterminée à l'aide d'un apex électronique. localisateur (iPex NSK, Japon) et confirmé par radiographie, des tailles de fichier séquentiellement plus grandes seront introduites dans la longueur de travail pour mesurer la taille initiale du fichier apical.

La préparation mécanique sera réalisée par technique couronne vers le bas à l'aide de limes rotatives M-Pro, dans un moteur endodontique (Endo mate, NSK, Japon) avec un couple et une vitesse ajustés selon les instructions du fabricant (450 tr/min -1,5 Ncm). Le diamètre apical de mesure sera effectué avec des fichiers manuels pour déterminer la taille du fichier apical principal. Si nécessaire; une préparation apicale plus importante sera effectuée avec des limes manuelles. Les limes rotatives seront introduites à l'intérieur du canal lubrifié avec de la crème EDTA (MD-Chelcream, META BIOMED CO, Corée) Les canaux sont soigneusement irrigués à l'aide de 2,5 % de NaOCl entre chaque instrument suivant à l'aide d'une aiguille à évent latéral, calibre 27, avec une profondeur maximale de longueur de travail - 1 mm. L'irrigant est délivré avec un volume de 2 ml à un taux de 1 ml/30 seconde.

Le canal radiculaire est séché à l'aide de points de papier stériles correspondant à la taille du cône principal, suivi d'une radiographie périapicale du cône principal par ViVi, S.r.I, Italie - appareil à rayons X et film périapical Kodak dentaire intra-oral, vitesse D, #2.

L'obturation des canaux est réalisée par une technique de compactage latéral et un cône maître cimenté par un scellant en résine (ADSEAL, META BIOMED CO., Corée). Un écarteur # 30 sera utilisé à 2 mm de moins de la longueur de travail pour permettre l'ajout de cônes auxiliaires # 25, effiler 2% et l'excès sera retiré avec un instrument chaud jusqu'à la ligne cervicale, suivi de l'insertion d'un remplissage temporaire pour sceller la cavité d'accès.

Une radiographie périapicale postopératoire est prise après l'obturation. La douleur sera évaluée en donnant au patient l'échelle de la douleur (EVA) pour évaluer la douleur immédiatement après le traitement et à 8, 12, 24, 48 heures après la visite.

L'échelle de douleur VAS est une échelle horizontale de 1 à 100 mm.patient marquer sur l'échelle et l'investigateur mesurera avec une règle et se conformera aux catégories suivantes (0-40 mm) : aucune douleur, (5-44 mm) : légère, (45-74 mm) : modérée, (75-100) .

Les patients reviendront à la clinique après 48 heures et remettront leur feuille de pointage signée et référés au service de restauration pour une restauration permanente.

• En cas d'urgence après rendez-vous :

La douleur est enregistrée par une échelle de douleur et un traitement d'urgence effectué en fonction de l'intensité de la douleur ; l'enregistrement de l'échelle de la douleur se poursuit selon le calendrier prévu. La séquence de traitement d'urgence comprend:

1. Assurez-vous que la dent est hors occlusion
2. Bain de bouche salin chaud
3. Lorsque la douleur est modérée/sévère : Anti-inflammatoire : ibuprofène 600 comprimés/8h (6)
4. Antibiotiques (n'est prescrit qu'en présence d'un gonflement et/ou de manifestations systémiques comme un malaise ou des ganglions lymphatiques palpables ou de la fièvre) Hibiotic 1gm comp/12hrs et Flagel 500 mg comp/12hrs pendant 5 jours N.B si allergique à la pénicilline ; Dalacin C 300 mg cap/8h pendant 5 jours