Wpływ premedykacji kurkuminą na ból po leczeniu endodontycznym

Dane diagnostyczne zostaną zebrane przez badacza w karcie ogólnego stanu zdrowia i karcie historii dentystycznej i potwierdzone przez głównego przełożonego pod kątem kryteriów kwalifikacyjnych.

Przeprowadza się badanie kliniczne poprzez badanie wzrokowe, palpacyjne i opukiwanie chorego zęba. Test wrażliwości miazgi zostanie przeprowadzony w celu porównania wartości wyjściowych. Zostanie przeprowadzony zarówno przez testy elektryczne, jak i termiczne na zębie bolącym i kontralateralnym. Przedoperacyjne zdjęcie RTG okołowierzchołkowe wykonuje się w celu oceny wielkości i kształtu komory miazgi, kanałów korzeniowych i korzeniowych oraz wykrycia wszelkich zmian okołowierzchołkowych.

Wybrane zęby trzonowe żuchwy powinny mieć ostateczne rozpoznanie ostrego zapalenia miazgi.

Kryteria diagnostyczne ostrego zapalenia miazgi zęba:

Test palpacyjny: nieczuły & Test perkusyjny: nieczuły &Test termiczny: nadwrażliwość na ciepło lub zimno & Radiogram: zdjęcie rentgenowskie okołowierzchołkowe pokazuje prawidłową okołowierzchołkową • Kolejność czynności:

Protokół badania jest opisywany pacjentom, a oni podpisują świadomą zgodę. Każdy pacjent otrzyma tablicę ze skalą bólu (VAS) w celu odnotowania jego poziomu bólu przed jakąkolwiek interwencją, a następnie pacjentom zostanie podana premedykacja zgodnie z grupą badaną:

Grupa A „interwencja” lub grupa „kurkumina”: (400 mg kurkuminy) w jednej kapsułce Grupa B „grupa placebo”: kapsułka skrobiowa. Obie kapsułki grupy interwencyjnej i placebo będą miały ten sam kształt, kolor i są przygotowane przez profesora doktora Mohameda Elnabarawy w Wydział Farmakologii Uniwersytetu Kairskiego. Każdy pacjent przyjmuje jedną kapsułkę przed leczeniem endodontycznym na godzinę zgodnie z tabelą sekwencji randomizacji przygotowaną przez głównego przełożonego z wykorzystaniem serwisu „random.org”.

Badacz poda znieczulenie przewodem nerwowym w zależności od leczonego obszaru zęba, zastosuje 4% chlorowodorek artykainy 4% z adrenaliną 1:100 000 jako środek zwężający naczynia krwionośne.

Ubytek dostępowy wykonuje się za pomocą wiertła okrągłego, a następnie wiertła endo-z. Ząb zostanie odpowiednio zaizolowany koferdamem. Nawadnianie odbywa się za pomocą 2 ml 2,5% podchlorynu sodu (Clorox, Nobelwax Factories for Chemicals, Egipt), następnie uzgadnianie kanału z K-file #15 (K-file, Dentsply Maillefer, Szwajcaria), a długość robocza zostanie określona za pomocą elektronicznego wierzchołka lokalizatorem (iPex NSK, Japonia) i potwierdzonym radiograficznie, sekwencyjnie większe pilniki będą wprowadzane na długość roboczą, aby wyrównać początkowy rozmiar pilnika wierzchołkowego.

Preparacja mechaniczna zostanie wykonana techniką korony w dół przy użyciu pilników obrotowych M-Pro, w silniku endodontycznym (Endo mate, NSK, Japonia) z ustawionym momentem obrotowym i prędkością zgodnie z zaleceniami producenta (450 obr./min -1,5 Ncm). Pomiar średnicy wierzchołkowej zostanie wykonany za pomocą pilników ręcznych w celu określenia głównego rozmiaru pilnika wierzchołkowego. Jeśli to konieczne; dalsza preparacja wierzchołka zostanie wykonana przy użyciu pilników ręcznych. Pilniki rotacyjne zostaną wprowadzone do kanału nasmarowanego kremem EDTA (MD-Chelcream, META BIOMED CO, Korea) Kanały dokładnie przepłukuje się 2,5% NaOCl pomiędzy każdym kolejnym instrumentem za pomocą igły z bocznym wentylem, rozmiar 27, z maksymalną głębokością długość robocza - 1mm. Płyn irygacyjny jest dostarczany w objętości 2 ml z szybkością 1 ml/30 sekund.

Kanał korzeniowy jest osuszany przy użyciu sterylnych ćwieków papierowych odpowiadających rozmiarowi głównego stożka, a następnie wykonywany jest główny radiogram stożka okołowierzchołkowego wykonany przez ViVi, S.r.I, Włochy – aparat rentgenowski i wewnątrzustna klisza Kodak Dental, prędkość D, nr 2.

Obturację kanałów wykonuje się techniką bocznego zagęszczania, a główny stożek cementuje się uszczelniaczem żywicznym (ADSEAL, META BIOMED CO., Korea). Rozpieracz nr 30 zostanie użyty 2 mm przed długością roboczą, aby umożliwić dodatkowe stożki nr 25, należy dodać stożek 2%, a nadmiar zostanie usunięty gorącym instrumentem aż do linii przyszyjkowej, a następnie wprowadzone zostanie tymczasowe wypełnienie w celu uszczelnienia jamy dostępowej.

Pooperacyjne zdjęcie RTG okołowierzchołkowe wykonuje się po obturacji. Ból zostanie oceniony poprzez podanie pacjentowi skali bólu (VAS) do oceny bólu bezpośrednio po zabiegu oraz po 8, 12, 24, 48 godzinach od wizyty.

Skala bólu VAS jest skalą poziomą od 1-100mm.pacjenta zaznacz na skali, a badacz zmierzy linijką i dostosuje się do następujących kategorii (0-40mm): brak bólu, (5-44mm): łagodny, (45-74mm): umiarkowany, (75-100).

Pacjenci wrócą do kliniki po 48 godzinach i dostarczą podpisaną kartę oceny oraz zostaną skierowani na oddział odtwórczy w celu trwałej odbudowy.

• W nagłych przypadkach po powołaniu:

Ból jest rejestrowany za pomocą skali bólu i leczenia doraźnego przeprowadzanego zgodnie z nasileniem bólu; rejestracja skali bólu jest kontynuowana zgodnie z planem czasowym. Kolejność postępowania w nagłych wypadkach obejmuje:

1. Upewnij się, że ząb jest poza zgryzem
2. Gorąca kąpiel solankowa w ustach
3. Gdy ból jest umiarkowany/silny: przeciwzapalne: ibuprofen 600 tabl./8 godz. (6)
4. Antybiotyki (przepisywane tylko w przypadku obrzęku i/lub objawów ogólnoustrojowych, takich jak złe samopoczucie, wyczuwalne węzły chłonne lub gorączka) Hibiotyk 1 g tabl./12 godz. i Flagel 500 mg tabl./12 godz. przez 5 dni. Uwaga: uczulenie na penicylinę; Dalacin C 300 mg cap/8h przez 5 dni