Réduction de la fréquence des lésions rénales aiguës (IRA) grâce à l'administration de glutamine (Glacé)

La chirurgie cardiaque se caractérise par une production accrue de radicaux libres à la suite d'un traumatisme chirurgical, d'une lésion d'ischémie-reperfusion, d'un syndrome de réponse inflammatoire en réponse à l'utilisation de la circulation extracorporelle. Il en résulte une production et une libération accrues de radicaux libres qui peuvent conduire à un épuisement des antioxydants et à une défaillance des organes puisque les poumons, les reins, le foie et le tractus gastro-intestinal sont particulièrement sensibles aux espèces oxydantes réactives. La glutamine est considérée comme un acide aminé conditionnellement indispensable dans les états cataboliques des patients gravement malades. Il appartient, avec d'autres médiateurs, à la défense de l'hôte en tant que piégeurs directs intracellulaires majeurs de radicaux libres. Il a été démontré que sa déplétion est un prédicteur indépendant de la mortalité dans un groupe de patients en soins intensifs (USI). Les études cliniques ont montré un effet positif sur les résultats. Dans les modèles animaux, la glutamine réduit la survenue d'IRA après une lésion d'ischémie-reperfusion. Cela pourrait être démontré par des marqueurs fonctionnels réduits ainsi que par des niveaux réduits de biomarqueurs rénaux. Des données préliminaires suggèrent que la glutamine a des effets pléiotropes puisqu'elle a des effets sur le système immunitaire (diminution de l'expression des cytokines) ainsi que sur les cellules épithéliales tubulaires (données animales non publiées de notre laboratoire).

Ainsi, un essai contrôlé randomisé pour analyser les effets de la supplémentation en glutamine chez les patients à haut risque identifiés par des biomarqueurs rénaux subissant une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (PCB) sur les effets des lésions rénales est nécessaire de toute urgence.