Vermindering van het optreden van acuut nierletsel (AKI) door toediening van glutamine (Glacé)

Hartchirurgie wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van vrije radicalen als gevolg van chirurgisch trauma, ischemie-reperfusieletsel, ontstekingsreactiesyndroom als reactie op het gebruik van de extracorporale circulatie. Dit resulteert in een verhoogde productie en afgifte van vrije radicalen, wat kan leiden tot uitputting van antioxidanten en orgaanfalen, aangezien de longen, nieren, lever en het maagdarmkanaal bijzonder gevoelig zijn voor reactieve oxidantsoorten. Glutamine wordt beschouwd als een voorwaardelijk onmisbaar aminozuur in katabole toestanden van ernstig zieke patiënten. Het behoort, samen met andere mediatoren, tot de afweer van de gastheer als belangrijke intracellulaire directe vrije radicalenvangers. Het is aangetoond dat de uitputting ervan een onafhankelijke voorspeller is van sterfte bij een groep IC-patiënten (intensive care unit). Klinische studies lieten een positief uitkomsteffect zien. In diermodellen vermindert glutamine het optreden van AKI na ischemie-reperfusieletsel. Dit kon worden aangetoond door middel van verminderde functionele markers en verminderde niveaus van biomarkers in de nieren. Voorlopige gegevens suggereren dat glutamine pleiotrope effecten heeft, aangezien het effecten heeft op het immuunsysteem (verminderde expressie van cytokines) en op tubulaire epitheelcellen (niet-gepubliceerde diergegevens uit ons laboratorium).

Daarom is dringend een gerandomiseerde gecontroleerde studie nodig om de effecten van glutamine-suppletie te analyseren bij patiënten met een hoog risico geïdentificeerd door nierbiomarkers die een hartoperatie met cardiopulmonale bypass (CPB) ondergaan op de effecten van nierbeschadiging.