Redução da Ocorrência de Lesão Renal Aguda (LRA) Através da Administração de Glutamina (Glacé)

A cirurgia cardíaca é caracterizada pelo aumento da produção de radicais livres em consequência do trauma cirúrgico, lesão de isquemia-reperfusão, síndrome da resposta inflamatória em resposta ao uso da circulação extracorpórea. Isso resulta em um aumento da produção e liberação de radicais livres que podem levar ao esgotamento dos antioxidantes e à falência de órgãos, uma vez que os pulmões, rins, fígado e trato gastrointestinal são particularmente suscetíveis a espécies reativas de oxidação. A glutamina é considerada um aminoácido condicionalmente indispensável nos estados catabólicos de pacientes críticos. Pertence, juntamente com outros mediadores, à defesa do hospedeiro como principais sequestradores de radicais livres diretos intracelulares. Sua depleção demonstrou ser um preditor independente de mortalidade em um grupo de pacientes de UTI (unidade de terapia intensiva). Os estudos clínicos mostraram um efeito de resultado positivo. Em modelos animais, a glutamina reduz a ocorrência de LRA após lesão de isquemia-reperfusão. Isso pode ser demonstrado através de marcadores funcionais reduzidos, bem como níveis reduzidos de biomarcadores renais. Dados preliminares sugerem que a glutamina apresenta efeitos pleiotrópicos, uma vez que atua tanto no sistema imunológico (diminuição da expressão de citocinas) quanto nas células epiteliais tubulares (dados animais inéditos de nosso laboratório).

Assim, um estudo randomizado controlado para analisar os efeitos da suplementação de glutamina em pacientes de alto risco identificados por biomarcadores renais submetidos a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) sobre os efeitos de danos renais é urgentemente necessário.