Effet de la dexmédétomidine sur la durée du contrôle de la douleur dans le bloc ESP pour la chirurgie mammaire

Contexte et objectif : Qu'elle soit partielle ou complète, la mastectomie avec curage ganglionnaire axillaire est une chirurgie douloureuse. La gestion de la douleur postopératoire aiguë est difficile et cruciale en raison des fortes chances qu'elle se transforme en douleur chronique. Le bloc du plan érecteur de la colonne vertébrale (ESP) s'est avéré efficace dans la gestion de la douleur post-mastectomie. bloc plexique (1). Le but de notre étude est de montrer l'efficacité de la dexmédétomidine pour prolonger l'effet analgésique de la ropivacaïne lorsqu'elle lui est ajoutée dans le bloc ESP par rapport à l'utilisation de la ropivacaïne seule chez des patientes subissant une mastectomie avec curage ganglionnaire axillaire, et d'étudier son impact sur la consommation postopératoire d'opioïdes. .

Méthodes : 44 Classes I, II et III de classification de l'état physique de l'American Society of Anesthesiologist (ASA) seront réparties au hasard dans l'un des deux groupes, les deux recevant une injection unique de bloc plan érecteur de la colonne vertébrale au niveau vertébral T4 en utilisant 20 ml de ropivacaïne à 0,375 % 20 minutes avant l'induction de l'anesthésie. Le premier groupe recevra 0,5 mcg/kg de dexmédétomdine ajoutée à la solution de ropivacaïne. Le groupe témoin ne recevra pas de dexmédétomidine.

En postopératoire, les patients des deux groupes recevront de l'acétaminophène 1g par voie orale toutes les 6 heures et de l'oxycodone 5 mg par voie orale au besoin toutes les 6 heures si l'EVA est supérieure à 4. La douleur postopératoire sera mesurée à l'aide de l'échelle verbale analogique (EVA) à 0, 1, 2 , 4, 6, 12, 18 et 24 heures.

Conclusion : Cette étude sera la première du genre à étudier l'impact de l'ajout de dexmédétomidine en complément de la ropivacaïne sur la prolongation de la durée du bloc ESP chez les patientes subissant une mastectomie avec curage ganglionnaire axillaire.