Влияние дексмедетомидина на продолжительность контроля боли при блокаде ESP при хирургии груди

Предпосылки и цель. Частичная или полная мастэктомия с диссекцией подмышечных лимфатических узлов является болезненной операцией. Лечение острой послеоперационной боли является сложной и важной задачей из-за высокой вероятности ее трансформации в хроническую боль. Было показано, что блокада плоскости эректора позвоночника (ESP) эффективна в лечении боли после мастэктомии. Dai и соавт. продемонстрировали эффективность дексмедетомидина в увеличении продолжительности сенсорного блока, моторного блока и анальгезии, когда дексмедетомидин в качестве дополнения добавляется к ропивакаину при плечевом синдроме. блокада сплетения (1). Цель нашего исследования — показать эффективность дексмедетомидина в пролонгировании анальгетического эффекта ропивакаина при добавлении к нему при блокаде ЭСП по сравнению с применением только ропивакаина у пациентов, перенесших мастэктомию с диссекцией подмышечных лимфатических узлов, и изучить его влияние на послеоперационное потребление опиоидов. .

Методы: классификация физического состояния 44 Американского общества анестезиологов (ASA) класса I, II и III будет случайным образом распределена в одну из двух групп, каждая из которых получит однократную инъекцию блока в плоскости, выпрямляющей позвоночник, на уровне позвонка Т4 с использованием 20 мл 0,375% ропивакаина за 20 минут до индукция анестезии. Первая группа получит 0,5 мкг/кг дексмедетомдина, добавленного к раствору ропивакаина. Контрольная группа не будет получать дексмедетомидин.

В послеоперационном периоде пациенты в обеих группах будут получать ацетаминофен 1 г перорально каждые 6 часов и оксикодон 5 мг перорально по мере необходимости каждые 6 часов, если ВАШ превышает 4. Послеоперационная боль будет измеряться с помощью вербальной аналоговой шкалы (ВАШ) при 0, 1, 2. , 4, 6, 12, 18 и 24 часа.

Заключение. Это исследование будет первым в своем роде, в котором будет изучаться влияние добавления дексмедетомидина в качестве дополнения к ропивакаину на увеличение продолжительности блокады ESP у пациентов, перенесших мастэктомию с диссекцией подмышечных лимфатических узлов.