Effekt av Dexmedetomidin på varaktigheten av smärtkontroll i ESP-block för bröstkirurgi

Bakgrund och mål: Oavsett om det är partiell eller fullständig, är mastektomi med axillär lymfkörteldissektion en smärtsam operation. Akut postoperativ smärtbehandling är utmanande och avgörande på grund av stora chanser att den förvandlas till kronisk smärta. Erector spinae plane (ESP) block har visat sig vara effektivt för att hantera smärta efter mastektomi. Dai et al visade effektiviteten av dexmedetomidin för att förlänga varaktigheten av sensoriskt block, motorblock och analgesi när dexmedetomidin som ett komplement tillsätts ropivakain i armen plexusblock (1). Syftet med vår studie är att visa effektiviteten av dexmedetomidin för att förlänga den analgetiska effekten av ropivakain när det läggs till det i ESP-block jämfört med att använda enbart ropivakain hos patienter som genomgår mastektomi med axillär lymfkörteldissektion, och att studera dess inverkan på postoperativ opioidkonsumtion .

Metoder: 44 American Society of Anesthesiologist (ASA) fysisk statusklassificering klass I, II och III kommer att slumpmässigt fördelas till en av två grupper, som båda får en enda injektion med erector spinae plane block på T4 kotnivå med 20 ml ropivakain 0,375 % 20 minuter innan induktion av anestesi. Den första gruppen kommer att få 0,5 mcg/kg dexmedetomdin tillsatt ropivakainlösningen. Kontrollgruppen får inget dexmedetomidin.

Postoperativt kommer patienter i båda grupperna att få paracetamol 1 g oralt var 6:e ​​timme och oxikodon 5 mg oralt efter behov var 6:e ​​timme om VAS är mer än 4. Postoperativ smärta kommer att mätas med Verbal Analogue Scale (VAS) vid 0, 1, 2 , 4, 6, 12, 18 och 24 timmar.

Slutsats: Denna studie kommer att vara den första i sitt slag för att undersöka effekten av att lägga till dexmedetomidin som ett komplement till ropivakain för att förlänga ESP-blockets varaktighet hos patienter som genomgår mastektomi med axillär lymfkörteldissektion.