Efecto de la Dexmedetomidina en la Duración del Control del Dolor en Bloque ESP para Cirugía Mamaria

Justificación y objetivo: Ya sea parcial o completa, la mastectomía con linfadenectomía axilar es una cirugía dolorosa. El manejo del dolor posoperatorio agudo es desafiante y crucial debido a las altas posibilidades de que se transforme en dolor crónico. Se ha demostrado que el bloqueo del plano erector de la columna (ESP, por sus siglas en inglés) es eficaz para controlar el dolor posmastectomía. Dai et al. bloque de plexo (1). El objetivo de nuestro estudio es demostrar la eficacia de la dexmedetomidina para prolongar el efecto analgésico de la ropivacaína cuando se le añade en el bloqueo ESP frente al uso de ropivacaína sola en pacientes sometidas a mastectomía con linfadenectomía axilar, y estudiar su impacto en el consumo de opioides en el postoperatorio .

Métodos: 44 Clase I, II y III de clasificación del estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) se asignarán aleatoriamente a uno de dos grupos, ambos recibirán una inyección única de bloqueo del plano del erector de la columna en el nivel vertebral T4 usando 20 ml de ropivacaína al 0,375 % 20 minutos antes la inducción de la anestesia. El primer grupo recibirá 0,5 mcg/kg de dexmedetomdina añadida a la solución de ropivacaína. El grupo de control no recibirá dexmedetomidina.

Después de la operación, los pacientes de ambos grupos recibirán 1 g de acetaminofeno por vía oral cada 6 horas y 5 mg de oxicodona por vía oral según sea necesario cada 6 horas si la EVA es superior a 4. El dolor posoperatorio se medirá mediante la escala analógica verbal (EVA) en 0, 1, 2 , 4, 6, 12, 18 y 24 horas.

Conclusión: Este estudio será el primero de su tipo en investigar el impacto de agregar dexmedetomidina como complemento de la ropivacaína en la prolongación de la duración del bloqueo ESP en pacientes sometidas a mastectomía con disección de ganglios linfáticos axilares.