Effetto della dexmedetomidina sulla durata del controllo del dolore nel blocco ESP per la chirurgia del seno

Sfondo e obiettivo: se parziale o completa, la mastectomia con dissezione linfonodale ascellare è un intervento chirurgico doloroso. La gestione del dolore acuto postoperatorio è impegnativa e cruciale a causa delle elevate probabilità che si trasformi in dolore cronico. Il blocco del piano erettore spinale (ESP) si è dimostrato efficace nella gestione del dolore post mastectomia. Dai et al hanno mostrato l'efficacia della dexmedetomidina nel prolungare la durata del blocco sensoriale, del blocco motorio e dell'analgesia quando la dexmedetomidina in aggiunta viene aggiunta alla ropivacaina nel brachiale blocco del plesso (1). Lo scopo del nostro studio è mostrare l'efficacia della dexmedetomidina nel prolungare l'effetto analgesico della ropivacaina quando aggiunta ad essa nel blocco ESP rispetto all'uso della sola ropivacaina in pazienti sottoposti a mastectomia con dissezione linfonodale ascellare e studiarne l'impatto sul consumo postoperatorio di oppioidi .

Metodi: 44 classi di classificazione dello stato fisico dell'American Society of Anesthesiologist (ASA) I, II e III saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi, entrambi riceveranno una singola iniezione di blocco del piano erettore spinale a livello vertebrale T4 utilizzando 20 ml di ropivacaina 0,375% 20 minuti prima l'induzione dell'anestesia. Il primo gruppo riceverà 0,5 mcg/kg di dexmedetomdina aggiunti alla soluzione di ropivacaina. Il gruppo di controllo non riceverà dexmedetomidina.

Dopo l'intervento, i pazienti di entrambi i gruppi riceveranno paracetamolo 1 g per via orale ogni 6 ore e ossicodone 5 mg per via orale secondo necessità ogni 6 ore se la VAS è superiore a 4. Il dolore postoperatorio verrà misurato utilizzando la scala analogica verbale (VAS) a 0, 1, 2 , 4, 6, 12, 18 e 24 ore.

Conclusione: questo studio sarà il primo del suo genere a indagare l'impatto dell'aggiunta di dexmedetomidina in aggiunta alla ropivacaina nel prolungare la durata del blocco ESP nei pazienti sottoposti a mastectomia con dissezione linfonodale ascellare.