Deksmedetomidiinin vaikutus kivunhallinnan kestoon rintaleikkauksen ESP-lohkossa

Tausta ja tavoite: Olipa se osittainen tai täydellinen, mastektomia kainaloimusolmukkeiden dissektiolla on tuskallinen leikkaus. Akuutin postoperatiivisen kivun hallinta on haastavaa ja ratkaisevaa, koska se on suurella todennäköisyydellä muuttumassa krooniseksi kivuksi. Erector spinae plane (ESP) -salpauksen on osoitettu olevan tehokas mastektomian jälkeisen kivun hallinnassa. Dai et al osoittivat deksmedetomidiinin tehokkuuden pidentää sensorisen salpauksen, motorisen tukoksen ja kivunlievityksen kestoa, kun deksmedetomidiinia lisätään ropivakaiiniin olkavarressa. plexus block (1). Tutkimuksemme tavoitteena on osoittaa deksmedetomidiinin tehokkuus ropivakaiinin analgeettisen vaikutuksen pidentämisessä ESP-salpauksessa verrattuna pelkän ropivakaiinin käyttöön potilailla, joille tehdään mastektomia kainaloiden imusolmukkeiden dissektiolla, sekä tutkia sen vaikutusta leikkauksen jälkeiseen opioidien kulutukseen. .

Menetelmät: 44 American Society of Anesthesiologist (ASA) fyysisen tilan luokitusluokat I, II ja III jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä, jotka molemmat saavat yhden injektion erector spinae tasoblokauksen T4 nikamatasolla käyttäen 20 ml ropivakaiinia 0,375 % 20 minuuttia ennen anestesian induktio. Ensimmäinen ryhmä saa 0,5 mikrogrammaa/kg deksmedetomdiinia lisättynä ropivakaiiniliuokseen. Kontrolliryhmä ei saa deksmedetomidiinia.

Leikkauksen jälkeen kummankin ryhmän potilaat saavat asetaminofeenia 1 g suun kautta 6 tunnin välein ja oksikodonia 5 mg suun kautta tarpeen mukaan 6 tunnin välein, jos VAS on yli 4. Leikkauksen jälkeinen kipu mitataan verbaalisella analogisella asteikolla (VAS) arvoilla 0, 1, 2 , 4, 6, 12, 18 ja 24 tuntia.

Johtopäätös: Tämä tutkimus on ensimmäinen laatuaan, jossa tutkitaan deksmedetomidiinin lisäämisen vaikutusta ropivakaiinin lisäaineena ESP-eston keston pidentämiseen potilailla, joille tehdään mastektomia ja kainaloimusolmukkeiden dissektio.