Surveillance à distance des patients dans l'obésité pédiatrique

L'obésité pédiatrique est un problème de santé publique critique, car près d'un tiers des jeunes américains sont en surpoids et environ 17% sont obèses. L'obésité infantile est associée à de nombreux problèmes de santé comorbides et à une inadaptation psychologique, et les coûts médicaux associés au traitement sont stupéfiants. Le Mississippi a les taux les plus élevés de surpoids et d'obésité chez les jeunes de 2 à 19 ans (plus de 44 %). Il est important que la recherche se concentre sur les traitements qui préviennent le développement de maladies chroniques chez les enfants à risque, en particulier ceux qui sont obèses et qui reçoivent des soins spécialisés pour réduire la morbidité et la mortalité.

Les soins standard dans les cliniques multidisciplinaires d'obésité pédiatrique entraînent une amélioration de l'état du poids chez certains jeunes. La technologie du système de surveillance à distance des patients (RPMS) facilite les observations des patients en dehors des milieux cliniques ; ainsi, en augmentant l'accès à l'information médicale et aux soins médicaux, et en réduisant les coûts des soins de santé. L'utilisation du RPMS dans les populations adultes atteintes de maladies chroniques a entraîné une amélioration des résultats de santé, mais la mise en œuvre et l'examen du RPMS dans les populations pédiatriques ont été limités. Le Mississippi est un État rural, ce qui limite l'accès aux soins médicaux dans les cliniques pédiatriques spécialisées. La mise en œuvre de nouvelles stratégies basées sur la technologie est nécessaire pour compléter les soins actuels afin de prévenir la morbidité à long terme et de réduire les coûts des soins de santé. Il y a un besoin important d'examiner si un RPMS est faisable et efficace dans un échantillon pilote de jeunes obèses, ce qui fournira un soutien pour des demandes de subventions externes plus importantes évaluant davantage le RPMS, ainsi que pour informer les soins cliniques au Mississippi et à travers le pays.

Objectif L'objectif principal de cette étude est de tester un RPMS conçu pour fournir des soins de santé supplémentaires aux jeunes obèses et recevant des soins médicaux spécialisés dans une clinique multidisciplinaire d'obésité pédiatrique. Un essai ouvert du RPMS recrutera 50 enfants obèses âgés de 8 à 17 ans et fréquentant une clinique multidisciplinaire d'obésité pédiatrique ainsi que leurs parents. Au cours de l'étude, les jeunes participants recevront des soins standard à la clinique et le RPMS, qui consistera en un iPad, une balance et un podomètre, à utiliser pendant une période de 3 mois. La faisabilité initiale de fournir le RPMS en combinaison avec des soins cliniques standard sera évaluée, ainsi que la satisfaction des patients. L'efficacité initiale du RPMS à améliorer les résultats liés à la santé sera également examinée. Les familles effectueront des évaluations avant le traitement (ligne de base), après le traitement (mois 3) et de suivi de trois mois (mois 6) consistant en l'état du poids, l'apport alimentaire, l'activité physique, la qualité de vie liée à la santé, l'auto-efficacité , et l'environnement domestique-alimentaire. Les résultats de santé (par exemple, la pression artérielle, l'hémoglobine A1c, le glucose) évalués régulièrement par le biais de soins médicaux standard dans la clinique seront obtenus à partir des dossiers médicaux de l'enfant.

Objectifs spécifiques

Les objectifs de la présente étude sont de :

• Évaluer la faisabilité initiale et la satisfaction de la mise en œuvre d'un RPMS avec des enfants fréquentant une clinique multidisciplinaire d'obésité pédiatrique.

  o Hypothèse : Une faisabilité élevée est attendue avec l'utilisation du RPMS et des taux de satisfaction supérieurs à 75 %.

• Examiner l'efficacité initiale de l'utilisation du RPMS pendant trois mois chez les jeunes fréquentant une clinique multidisciplinaire d'obésité pédiatrique (N = 50).

  • Hypothèse 1.1 : Après la période de 3 mois et lors du suivi, les enfants présenteront une amélioration de leur poids, de leur tension artérielle, de leur glycémie, de leur A1c, de leur apport alimentaire, de leur activité physique, de leur qualité de vie liée à la santé et de leur auto-efficacité par rapport au prétraitement.
  • Hypothèse 1.2 : Les parents rapporteront une amélioration de la qualité de vie liée à la santé de l'enfant et de l'environnement alimentaire à domicile après le traitement de 3 mois et la période de suivi par rapport au prétraitement.