Zdalne monitorowanie pacjentów z otyłością dziecięcą

Otyłość dziecięca jest krytycznym problemem zdrowia publicznego, ponieważ prawie jedna trzecia młodzieży w USA ma nadwagę, a około 17% jest otyłych. Otyłość dziecięca wiąże się z licznymi współistniejącymi schorzeniami i niedostosowaniem psychicznym, a koszty medyczne związane z leczeniem są oszałamiające. Mississippi ma najwyższe wskaźniki nadwagi i otyłości u młodzieży w wieku od 2 do 19 lat (ponad 44%). Istnieje ważna potrzeba, aby badania skupiły się na metodach leczenia, które zapobiegają rozwojowi przewlekłych schorzeń u dzieci z grup ryzyka, szczególnie tych otyłych i otrzymujących specjalistyczną opiekę w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności.

Standardowa opieka w multidyscyplinarnych poradniach zajmujących się otyłością dziecięcą skutkuje poprawą stanu masy ciała u części młodzieży. Technologia zdalnego systemu monitorowania pacjenta (RPMS) ułatwia obserwacje pacjentów poza warunkami klinicznymi; tym samym zwiększając dostęp do informacji medycznej i opieki medycznej oraz zmniejszając koszty opieki zdrowotnej. Stosowanie RPMS w populacjach osób dorosłych z chorobami przewlekłymi przyniosło poprawę wyników zdrowotnych, ale wdrożenie i badanie RPMS w populacjach pediatrycznych było ograniczone. Mississippi jest stanem wiejskim, co ogranicza dostęp do opieki medycznej w specjalistycznych poradniach pediatrycznych. Konieczne jest wdrożenie nowatorskich strategii opartych na technologii, które uzupełnią obecną opiekę, aby zapobiec długotrwałej zachorowalności i obniżyć koszty opieki zdrowotnej. Istnieje znacząca potrzeba zbadania, czy RPMS jest wykonalny i skuteczny na pilotażowej próbie otyłych młodych ludzi, co zapewni wsparcie dla większych wniosków o dotacje zewnętrzne w celu dalszej oceny RPMS, a także poinformuje opiekę kliniczną w Mississippi i na całym świecie kraj.

Cel Głównym celem tego badania jest pilotażowe przetestowanie RPMS zaprojektowanego do zapewnienia dodatkowej opieki zdrowotnej młodzieży otyłej i otrzymującej specjalistyczną opiekę medyczną w multidyscyplinarnej klinice pediatrycznej zajmującej się otyłością. Otwarta próba RPMS obejmie 50 dzieci w wieku od 8 do 17 lat, które są otyłe i uczęszczają do multidyscyplinarnej kliniki zajmującej się otyłością dziecięcą oraz ich rodziców. Podczas badania uczestnicząca młodzież otrzyma standardową opiekę w klinice i RPMS, który będzie składał się z iPada, wagi i krokomierza do użytku przez okres 3 miesięcy. Oceniona zostanie początkowa wykonalność zapewnienia RPMS w połączeniu ze standardową opieką kliniczną, a także zadowolenie pacjentów. Zbadana zostanie również początkowa skuteczność RPMS w poprawie wyników związanych ze zdrowiem. Rodziny przeprowadzą ocenę przed leczeniem (poziom wyjściowy), po leczeniu (miesiąc 3) i trzymiesięczną obserwację (miesiąc 6), obejmującą ocenę masy ciała, spożycie diety, aktywność fizyczną, jakość życia związaną ze zdrowiem, poczucie własnej skuteczności oraz środowisko domowe. Wyniki zdrowotne (np. ciśnienie krwi, hemoglobina A1c, glukoza) rutynowo oceniane w ramach standardowej opieki medycznej w klinice będą uzyskiwane z kart medycznych dzieci.

Konkretne cele

Celem obecnego badania jest:

• Ocena wstępnej wykonalności i zadowolenia z wdrożenia RPMS u dzieci uczęszczających do multidyscyplinarnej kliniki pediatrycznej zajmującej się otyłością.

  o Hipoteza: Oczekuje się wysokiej wykonalności przy użyciu RPMS i wskaźników satysfakcji powyżej 75%.

• Zbadaj początkową skuteczność stosowania RPMS przez trzy miesiące u młodzieży uczęszczającej do multidyscyplinarnej kliniki zajmującej się otyłością dziecięcą (N = 50).

  • Hipoteza 1.1: Po okresie 3 miesięcy i podczas obserwacji dzieci będą wykazywać lepszą wagę, ciśnienie krwi, poziom glukozy, A1c, spożycie diety, aktywność fizyczną, jakość życia związaną ze zdrowiem i poczucie własnej skuteczności w porównaniu z okresem poprzedzającym leczenie.
  • Hipoteza 1.2: Po 3-miesięcznym leczeniu i okresie obserwacji rodzice zgłoszą poprawę jakości życia dziecka związanej ze zdrowiem oraz środowiska domowego i żywieniowego w porównaniu z okresem poprzedzającym leczenie.